Салмонелоза - причини, симптоми, диагностика и лечение
салмонелоза
Салмонелоза - е инфекциозно заболяване на храносмилателната система, в резултат от инфекция от бактерии от рода Salmonella, придружени от тежка интоксикация и дехидратация, понякога протича при температура тип, или с септицемия.
Характеристики на патогена
Salmonella - род грам-отрицателни, подвижни, факултативно анаеробни. пръчковидни микроорганизми. Относително стабилен в околната среда. Може ли да оцелее във вода до 5 месеца в почвата за период до една година и половина до шест месеца в месото, в птичи трупове до една година или повече. Около 20 дни се съхраняват в мляко, кисело мляко и месеца, в четири - в масло. Salmonella на сирене може да остане в дневна форма до една година, 3-9 месеца в праха на яйце и 17-24 дни в черупката. Salmonella умират след 5-10 минути при 70 ° С, могат да издържат на кипене в продължение на известно време, ако има голям от дебелината на месото. Когато яйцата за готвене са убити след 4 минути. Мляко и месни продукти салмонела не само запазен, но също така се размножават активно, а не засягат органолептичните свойства на продуктите. Микроорганизмите са сравнително устойчиви на солени и пушени, а когато се замразяват за увеличаване на продължителността на срока на живот. Понастоящем разпределени местно (в противен случай - болница) Salmonella щамове с висока устойчивост към антибиотик и дезинфектанти.
Резервоарът и източник на салмонела е добитък, домашни птици, някои диви животни. При животни, заболяването може да се случи и с двете без симптоматика. Здрави животни, които не са болни от салмонелоза, са склонни към това, хората с отслабена имунна система. Salmonella навлизат в кръвоносната система на животните и разбива органите и тъканите. А човек, заразен с грижата на болни животни, лицето им, яде заразени животински продукти. Птици, болни от салмонелоза, изпражнения могат да замърсят околната среда обекти и храна. В някои случаи (за някои видове патоген), източник на инфекция може да бъде човек. Домашни любимци са заразни за няколко месеца, човек може да се пренесе инфекцията за периода от няколко дни до три седмици, понякога превозвача се поддържа в продължение на години.
Салмонелозата се предава по фекално-орален механизъм главно чрез храната. Основното значение в епидемиологията на салмонелоза играта на месо и млечни продукти, птичи яйца. Речното замърсяване възниква в случаите на салмонела въвеждане на снабдяването с питейна вода за добитъка в животновъдни ферми. Свържи се с домакинството пътя често има епидемиологично значение в случаите на вътреболнични инфекции. В градски условия може да се прилага въздух път на замърсяване на прах.
Хората имат висока чувствителност към салмонелоза. Тежестта разработен инфекция зависи от комплекс от фактори, както външно (броят уловен в тялото на патогени, тяхната антигенна структура и биологични характеристики) и вътрешни (защитните системи на човешкото тяло, едновременното патология, по-специално на храносмилателната система състояние). Най-тежка инфекция се появява при кърмачета (особено недоносени) и възрастни хора. Postinfectious имунитет нестабилна, остава не повече от една година.
класификация на салмонелоза
Според клиничното представяне и степента на инфекциозен процес е разделен на стомашночревния, генерализирано салмонелоза и бактериален екскреция. Стомашно-чревна форма локализация към различни възможности: gastritichesky, gastroenteritichesky и gastroenterokolitichesky.
Обобщена салмонелоза може да се появи като два варианта tifopodobnaya и септична. Бактериален екскреция може да бъде остра, хронична и транзит характер.
симптоми на салмонелоза
период салмонелоза Инкубационният може да продължи от няколко часа до два дни. Клиничните прояви зависят от вариант на болестта. Най-честата форма е gastroenteritichesky версия на салмонелоза. Характеризира се с обща интоксикация и нарушение на метаболизма вода сол. Заболяването започва рязко с увеличаване на покачване на температурата и интоксикация симптоми (главоболие. Болка в мишки слабост). Тогава там е болка в областта на корема, спазми на природата локализирана предимно в горната част на корема и пъпа, гадене и често повръщане. Скоро се присъедини от диария. изпражненията, а бързо се превърна воднисти, пенлива характер, лошо, понякога отличаваха зеленикав оттенък. Диария и повръщане са с различна честота в зависимост от тежестта на заболяването. Изобилието на секретира течност от повръщане и дефекация води до развитието на дехидратация.
При оглед разкри бледност на кожата, независимо от температурата. понякога маркирани цианоза, езика суха и покрита с патина, подуване на корема. На палпация на корема тътен бележка, умерена болка. Когато слушате сърцето тахикардия. звуци са приглушени. Pulse мек пълнеж, склонност към хипотония. Често се отбележи умерени олигурия. В тежка дехидратация може да се развие гърчове, особено на долните крайници.
Когато gastroenterokoliticheskom изпълнение на втората и третата обема на ден стол намалява в изпражненията могат да бъдат открити слуз и кръвоносните вени. коремна палпация разкрива болка и спазми на дебелото черво. дефекация може да бъде придружен от тенезъм. Gastritichesky опция е най-лесни и кратки за, е сравнително рядко. Той също така се характеризира с остра начало, по-малко тежка интоксикация, многократно повръщане. Болката е локализиран предимно в епигастриума, диария не се развива. Когато стомашно форма салмонелоза тежестта определя от тежестта на синдроми на интоксикация и дехидратация. Степента на интоксикация обикновено се характеризира телесна температура, която може да варира от subfebrile до тежка треска.
Генерализирана форма може да се осъществи чрез tifopodobnaya изпълнение оригинала често маркирани стомашно явление. По-късно в отстъпление гадене, повръщане, диария и треска се увеличава и признаци на интоксикация (главоболие, безсъние. Силна отпадналост), треската става постоянна или чуплива характер. При проверка на пациента понякога може да маркирате елементи хеморагичен обрив по кожата, тя разкрива хепатоспленомегалия в 3-5 дни. Характеризира се с умерена хипотония, относителна брадикардия. Клиничната картина наподобява тази на коремен тиф.
Септична вариант салмонелоза също често започва с стомашно-чревни клиники, се заменят в последваща тежка персистираща затихващ треска, тахикардия, втрисане и силно изпотяване с намаляване на температурата. синдром Banti възниква. Заболяването е трудно, трайни, може да се насърчи развитието на вторични огнища на гнойно възпаление на белите дробове, бъбреците и пикочния мехур (пиелонефрит. Цистит), ендокардит. абсцеси и абсцеси. Понякога има възпаление на ириса.
След страда салмонелоза, независимо от неговата форма, някои пациенти продължават да отделят патоген (бактериална екскрецията) до един месец. Ако бактериална екскреция се забави повече от три месеца, тя се признава хронична. Тежки усложнения с висока вероятност за смърт включват токсичен шок, който се придружава от белодробен оток и мозъка, сърдечно-съдови ефекти. бъбречната и надбъбречна недостатъчност. Обобщени форми са изпълнени с развитието на септични усложнения.
диагностика на салмонелоза
За диагностика на изолация патоген произвеждат повръщане и фекална маса (за общи форми на патогена открити в кръвта bakposeve). Понякога бактериите могат да бъдат изолирани от измиване води на стомаха и червата, жлъчката. За идентифициране на патогена инокулира в културална среда. Серологично диагноза се извършва от Phragmites, RSA, RLA, ELISA. АПИ.
Степента на обезводняване се определя въз основа на анализа на хематокрита данни, вискозитета на кръвта, алкално-киселинното равновесие и електролитния баланс. С развитието на усложнения от салмонелоза трябва да се консултирате с кардиолог. уролог. нефролози и други специалисти, в зависимост от вида на усложнения.
салмонелоза, лечението
Пациенти с тежки ток или предразположени да развият усложнения са хоспитализирани, в други случаи, лечението се извършва в домашни условия. Желателно е да се извърши първоначално промиване на мерките за стомаха и червата (сифон клизми, хелатори). След това, корекция на баланса на водно-солевия, което прави условията за рехидратация. Дехидратацията на първата и втората степени коригирани чрез фракционна често поглъщане на солеви разтвори. По-тежка степен на дехидратация може да изисква интравенозна инфузия терапия polyionic разтвори изотоничен.
Disintoxication терапия колоиден разтвор или 10% разтвор на декстран се извършва само след възстановяване на хомеостазата на вода и електролити. Симптомите са изразени метаболитна ацидоза индикация за интравенозно приложение на натриев бикарбонат.
Антибиотично лечение е показано в обобщена форма на болестта. Изпишете лекарства флуорохинолони, хлорамфеникол, доксициклин. За лечение на стомашно-чревни форми на антибиотици на заболяването се използват само в случаите, резистентни към други терапевтични мерки на инфекция. Когато стомашно форма дава добри задача ефект ензимни препарати (панкреатин сух жлъчката). В острата фаза на заболяването на пациента е регистриран диета №4, след намаляване чревни прояви - №13.
Предотвратяване на салмонелоза
Общо превенция на салмонелоза включва мерки за осигуряване на санитарните условия в съдържанието, клане на едър рогат добитък и домашни птици, обработка на трупове и животински продукти, готвене от тях в заведенията за хранене и хранително-вкусовата промишленост. Както и мерки за контрол на честотата на селскостопански животни и птици. Индивидуална превенцията е цялостна топлинна обработка на продуктите от животински произход, срокове на съхранение на храните.
Специфични мерки за предотвратяване на салмонелоза (ваксинация) не е предвидено поради антигенна хетерогенност на патогена и нестабилността на имунната система. Аварийно профилактика на нозокомиални инфекции при факли огнището произведени чрез използване на терапевтично бактериофага на Salmonella.