Gepatozy - причини, симптоми, диагностика и лечение
Gepatozy - невъзпалителни заболявания на черния дроб, причинени от наследствени или екзогенни фактори. Характеризира се с нарушен метаболизъм в черния дроб хепатоцити дистрофия. Gepatoza прояви зависят от етиологичната фактор, довел до болестта. Общото за всички стеатоза са жълтеница, чернодробна недостатъчност, симптоми на диспепсия. Диагноза включва ултразвук хепатобилиарно MRI черен дроб или корема MSCT, пункция биопсия изучаване на чернодробните проби от биопсия на тъкан. Специфично лечение на екзогенен стеатоза е да се премахнат причините на заболяването, за съществува наследствен gepatoze специфично лечение.
Gepatozy - група независими заболявания Обединените дегенерация и некроза на чернодробни клетки явления поради излагане на различни токсични фактори или наследствени дефекти билирубин метаболизъм. Отличителна черта на стеатоза служи без видими прояви на възпалителния процес. Най-честата форма е gepatoza стеатоза или чернодробна стеатоза - тя се намира в 25% от всички диагностичен пункция на черния дроб. Хората с индекс на телесна маса над 30 пациенти с хронична алкохолна стеатоза, записани в 95% от случаите, патологични изследвания. По-рядко срещани форми са наследствени gepatoza билирубин метаболизъм заболяване, но те се случват от време на време по-тежки, и специфично лечение на наследствения пигментен стеатоза не съществуват.
Причините за стеатоза
Има много причини за gepatoza, но те са разделени на две групи: на екзогенни фактори и наследствени заболявания. Външните причини включват токсични ефекти, заболявания на други органи и системи. Когато излишната консумация на алкохол, разстройства на щитовидната жлеза, диабет. Затлъстяването се развива чернодробна стеатоза. Отравяне с токсични вещества (предимно органофосфорни съединения), средства (най-често тетрациклиновите антибиотици), отровни гъби и растения води до развитието на hepatosis токсични.
Алкохолни стеатоза е вторият разпространението и значението на заболяване на черния дроб след вирусен хепатит. Тежестта на проявленията на заболяването е пряко свързана с дозата и продължителността на употреба на алкохол. качество на алкохол на степента на увреждане на черния дроб не са засегнати. Известно е, че пълно отхвърляне на алкохол дори в разширения стадий на болестта може да доведе до регресия на морфологични промени и gepatoza клиника. Ефективното лечение на алкохол gepatoza невъзможно без да се отказват алкохол.
Токсичен хепатотоксичност може да възникне, когато са изложени на тялото на реактивни съединения с изкуствен произход (органични разтворители, органофосфорни отрови, металните съединения, използвани в индустрията и домакинствата) и естествени токсини (най-често отравяне линии и бледо гъба). Токсичен стеатоза може да има широк спектър на морфологични промени в черния дроб (от протеин на мазнини), както и различни варианти на потока. Механизми на действие хепатотропен отрови са разнообразни, но всички те са свързани с нарушение детоксикация на черния дроб. Токсини влизат в кръвта на хепатоцити и причинява смъртта им чрез намеса в различни метаболитни процеси в клетките. Алкохолизмът, вирусен хепатит, тежък дефицит на протеин и общи заболявания увеличават хепатотоксични ефекти на отрови.
Наследствен gepatozy възникнат срещу метаболитни нарушения на жлъчни киселини и билирубин в черния дроб. Те включват болест на Gilbert. синдром Crigler-Наджар, Луси Дрискол, синдром на Dubin-Johnson, Ротор. В патогенезата на стеатоза пигмент играе важна роля производство наследствен дефект на ензими, участващи в конюгация, последвано от транспорт и разпределение на билирубин (в повечето случаи - това неконюгиран фракция). Честотата на тези наследствен население синдроми е от 2% до 5%. Продължете gepatozy доброкачествен пигмент, не се среща в съответствие с правилното начин на живот и хранене произнася структурни промени в черния дроб. Най-често срещаната наследствена hepatosis е болест на Gilbert, другите синдроми са редки (съотношението на случаите на вродени синдроми болест Гилбърт 3: 1000). болест на Gilbert, или наследствена без хемолитична неконюгирана хипербилирубинемия, засяга предимно млади мъже. Основните клинични прояви на заболяването се появяват, когато са изложени на отключващи фактори, диетични грешки.
За кризи в наследствен gepatozah причина глад, нискокалорична диета, травматично хирургия, като някои антибиотици, тежки инфекции, прекомерен физически упражнения, стрес, прием на алкохол, използване на анаболни стероиди. За да се подобри състоянието на пациента е достатъчна, за да се премахнат тези фактори, за да настроите режима на ден, почивка и хранене.
симптоми стеатоза
Симптоматика стеатоза, зависи от причината, която ги е причинило. Най-силно изразени симптоми при токсични gepatoza: пациенти обезпокоени очевидно пожълтяване на кожата и лигавиците, треска, диспепсия. Най-често се наблюдава силна болка в дясната половина на корема. Урината става цвета на тъмна бира. Стеатоза има подобни симптоми, но това се изразява много по-слаба: периодична завличане болка в десния горен квадрант, рядко гадене, диария. епизодична жълтеница.
болест на Gilbert се характеризира с умерено увеличение на черния дроб, тъпа болка в областта на корема в дясно, които се намират в интериктиалния период, две трети от пациентите. Ход симптоми, когато това се отчита при всички пациенти, присъединиха жълтеница. Потвърждаване на диагнозата позволи провокативни тестове. Примерният ограничен калории диета е значително намаляване на общата енергийна стойност на храната за два дни, билирубин изследване преди и след гладуване. Повишаване на нивото на общия билирубин след проба, съхранявана от повече от 50% се счита за положителен резултат. Анализ с никотинова киселина, проведено след проучване изходното билирубин прилага интравенозно 5 мл никотинова киселина. Повишаване на нивото на общия билирубин с повече от 25% от пет часа след пробата потвърждава диагнозата.
синдром Crigler-Наджар - рядко заболяване обикновено се проявява още в неонаталния период. Първият вид заболяване работи трудно, високо хипербилирубинемия и токсични лезии на централната нервна система. Обикновено такива пациенти умират в ранна детска възраст. Вторият тип се наблюдава благоприятно в клиниката няма други симптоми, различни от лека жълтеница.
Най-редките форма пигмент gepatoze синдром Lucy-Дрискол (млякото жълтеница гърдата изчезва след транслация в изкуствено хранене); синдром на Dubin-Johnson (характеризира с нарушена секреция жлъчката, се показва пожълтяване склерата, увеличаване с орални контрацептиви, бременност); синдром на ротора (подобно на предишния заболяване, но секрецията на жлъчна не е счупен).
диагноза стеатоза
Консултация гастроентеролог изисква да се определи причината за hepatosis, защото на тази стратегия лечение ще зависи. Диагноза gepatoze започва с изключение на всички останали заболявания на черния дроб. Това се осъществява чрез вземане на кръвни проби за определяне на антигени или антитела срещу вирусен хепатит, биохимични чернодробни проби. анализ на изпражненията и урината на жлъчни пигменти коагулация. След изключване на други заболявания на черния дроб повторна консултация на гастроентеролог ще насочи търсенето на диагностичната в правилната посока.
Блокада на черния дроб и жлъчния мехур е достатъчно информационен метод в първия етап, който позволява да се разкрие структурни и морфологичен преструктуриране чернодробната тъкан. За повече информация относно състоянието на хепатоцити могат да бъдат получени чрез ядрено-магнитен резонанс - ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, multisrezovoy спирала компютърна томография - MSCT на корема. Наличието на мазнини, невъзпалителни структурни промени в черния дроб е повод за провеждане на чернодробна биопсия. морфологичен анализ на биопсии. Това изследване ще установи точната диагноза.
лечение стеатоза
Обикновено с пациенти стеатоза нужда извънболничната терапия за тежки съпътстващи заболявания, може да изисква хоспитализация в Катедрата по гастроентерология. Клиничен мениджмънт на всеки тип gepatoza определя от неговата етиология. При лечението на безалкохолни мастен черен дроб водещ значение за хранене и умерени упражнения. Намаляването на общия размер на мазнини и въглехидрати в диетата, заедно с повишени дози протеин, намалява общото количество на мазнини в тялото, включително черния дроб. Също така в безалкохолната gepatoze го показва разпределението в мембрана и чернодробна.
Терапевтични мерки при алкохолна чернодробна болест включват и спазване на диета и умерени упражнения. Но основният лечебен фактор в алкохолно gepatoze е пълен отказ от алкохол - значително подобрение настъпва в рамките на 1-1,5 месеца на въздържание. Ако пациентът не се откаже от употребата на алкохол, всички терапевтични мерки ще бъдат неефективни.
Наследствен пигмент gepatozy изискват внимателно отношение към тяхното здраве. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва тежки физически и психически стрес. Ястията трябва да бъдат здрави и разнообразни, включват всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно, трябва да зададете на лечение група на витамин В. Физикална терапия и балнеолечение при наследствена gepatozah не е показано.
болест на Gilbert не изисква специални терапевтични мерки - дори и при липса на лечение на нивото на билирубин обикновено спонтанно нормализира до 50 години. Сред някои експерти са на мнение, че хипербилирубинемия на болест на Gilbert изисква постоянно използване на средствата за временно намаляване на нивото на билирубина. Клиничните проучвания доказват, че тази тактика не се подобри състоянието на пациента, но това води до депресивни разстройства. Пациентът е образувала на мнение, че той страда от тежко нелечимо заболяване, което изисква продължаване на лечението. Всичко това често завършва с тежки психични разстройства. В същото време, няма нужда за лечение на болестта при пациенти Гилбърт формира положително отношение към тяхната патология и държавата.
При лечението на Crigler-Najjar синдром тип 1 са само ефективно фототерапия и обменна трансфузия процедура. Вторият тип на лечение на болестни ензими успешно се прилага индуктори (фенобарбитал), умерено фототерапия. Отлично терапевтично действие в кърмата жълтеница е преведен на изкуствено хранене. Останалите наследствен пигмент gepatozy при извършване на терапевтични мерки не се нуждаят.
Прогнози и превенция на стеатоза
При пълното премахване на причинителят на прогноза неалкохолен мастен gepatoza благоприятна. Рисковите фактори, които водят до образуването на фиброза в този вид gepatoza са: възраст над 50 години висок индекс на телесна маса, повишаването на нивата на кръвната захар. триглицериди. ALT. Трансформация в цироза е изключително рядка. Когато алкохол gepatoze не морфологични признаци на фиброза на чернодробните тъкани благоприятна прогноза, но само ако пълното отхвърляне на алкохол. Наличието на дори първоначалните признаци на фиброза значително увеличава риска от чернодробна цироза.
Предотвратяване на придобита стеатоза е здравословен начин на живот и хранене, отстраняване на неконтролирано лекарства. Избягвайте случаен контакт с отрови и да се откаже от употребата на алкохол.
Сред пигмент стеатоза най-неблагоприятната прогноза в първия вид синдром Crigler-Наджар. По-голямата част от пациентите с това заболяване умират в ранна възраст поради токсичните ефекти на билирубин в мозъка или поради връзката на тежка инфекция. Други видове пигмент стеатоза имат благоприятна прогноза. не съществува Превантивни мерки за предотвратяване на наследствен стеатоза.