Хистеросалпингография (HSG), методи и времето за, указания и усложнения

В гинекологичната практика, ултразвук изследване е един от най-информативен за диагностициране на заболявания на органите на малкия таз. GHA или хистеросалпингография - това е допълнителен образна техника, която позволява по-добро разбиране на анатомични и функционалното състояние на матката и маточните тръби. Особено широко се използва за диагностициране на причините за безплодие.

Получаване на хистеросалпингография

Времето на процедурата зависи от предполагаемата диагноза и целта на изследването. За оценка на проходимостта на маточните тръби, както и зададени присъствието или отсъствието на вътрешния ендометриоза и аденомиоза GHA извършва на ден 5-8 на менструалния цикъл, в случай на съмнение цервикален некомпетентност - във втората си фаза (ден 18-20). Диагностика и обем граници подслизистата (по лигавицата на) миома възел извършва на всеки ден от менструалния цикъл в отсъствието на изобилие кръвни секрети на гениталния тракт.

Показания и противопоказания

Индикация за хистеросалпингография е предположението за наличие на:

1. Тувал обструкция.
2. Маточната некомпетентност - разширяване на цервикалния канал и вътрешните OS до 5-7 мм.
3. Малформации на матката и придатъци.
4. Субмукозна миома или синехии (сраствания в маточната кухина).
5. Аденомиоза, endometrioid рак, полипи, генитален туберкулоза.

Един от етапите на подготовка са гинекологичен преглед на пациента и предварителни проучвания, за да се определи не само доказателствата, но и противопоказанията за GHA поведение.

1. Допускането на възможността от възникване на бременността.
2. Бременност и кърмене.
3. Кървене от гениталния тракт.
4. Остри инфекциозни заболявания.
5. Степента на чистота на вагината под ниво II и остро възпаление на генитално уринарния тракт или - бартолинит, вагинит, цервицит, ендометрит. салпинго, уретрит, цистит, пиелонефрит.
6. Тежки хронични соматични заболявания.

• прекратяване на използването на вагинална промивка и терапевтични средства за 7 дни преди изследването, ако те не са предписани от лекар, и в продължение на 3 дни след процедурата;
• отхвърляне от секс или да използват контрацепция по време на менструалния цикъл, по време на която се планира извършване на изследването;
• липсата на сексуален контакт в продължение на 1-2 дни преди процедурата и 2-3 дни след изследването;
• изключение на диета от храни, които допринасят за образуване на газове, 3-4 дни преди изследването, измиващи клизма в нощта преди и сутринта на процедурата.

хистеросалпингография нормално

Как е изучаването

Метод съществува в два варианта, в зависимост от използваното оборудване - с рентгенови лъчи (RG-GHA) и ехографски или ултразвук (UZ-GHA). Във всеки случай, хистеросалпингография извършва гладно без анестезия.

Процедурата може да доведе в разглеждания дискомфорта на пациента, дискомфорт в долната част на корема и малка болезненост. Ето защо, в психо-емоционална нестабилност и висока възбудимост, се страхуват за процедурата, както и по искане на жената, въвеждането на успокоителни или извършване на адекватна обща венозна анестезия.

Изследване, проведено на гинекологичен стол. След предварителна проверка и въвеждане на анестезия (ако е необходимо) се добавя в цервикалния канал специален балон катетър с дължина около 35 см и диаметър на лумена на 0.2 см. Тя е снабдена с конична спрей, осигуряване стягане в областта на външната на шийката на операционната система.

Чрез външния край на канюлата в цервикалния канал с помощта на спринцовка се въведе 2,5-3 мл рентгеноконтрастен или ехо контраст разтвор и се държи радиологично изследване или картината на екрана (в случая Уз-GHA) на вътрешната повърхност на маточната кухина. След това се прилага за около 4 мл разтвор разлика от постига плътно запълване на маточната кухина и изход на разтвора през маточната тръба в тазовата кухина (за проверка на проходимостта на тръби). Това изображение е също така фиксиран, или чрез проверка. Ако е необходимо, управлението се осъществява чрез многократно прилагане на 3-4 мл разтвор. Общият размер на последната е 10-20 мл.

За диагностични цели, цервикален некомпетентност и определи причината се провежда Adrena-прогестерон проба. По време на GHA на 18 ден от менструалния цикъл обикновено се определя от рязко стеснение на цервикалния канал и вътрешен OS. Ако те са удължени, наречена изпитването се провежда.

Той помага да се определи дали органични или функционални нарушения. Същността на пробата се дава подкожно 0.5 мл 0.1% епинефрин. След 5 минути, след това контролът се осъществява GHA. Ако не е настъпило стесняване на цервикалния канал, след това вечерта на същия ден влезе в kapronat мускулната oksiprogesterona (0. 125 грам), последвано от повторение на предишната процедура, за 4 дни.

Когато функционалната цервикална недостатъчност, поради липсата на жълто тяло, след регулиране на хидроксипрогестерон е рязко стеснение на канала, в случая на органични причини за разширяването му, той остава същата.

По този начин, ултразвук и рентгенови хистеросалпингография GHA техническото изпълнение са почти неразличими. Според степента на описателност, те също са равни. Основната разлика е в методите:

1. Използвани контрастни решения. В случай на Уз-GHA използване ехо разтвор разлика, която не предизвиква алергични реакции - 10% разтвор на глюкоза или ehovist представлява флакон гранулат галактоза. Това се разтваря непосредствено преди началото на изследването до 20% суспензия прикрепен към разтворител лекарство. За изследване с рентгенови лъчи се използва GHA roentgenopaque йод-съдържащи лекарства - verografin, Triombrast, Urotrast или Kardiotrast. Тяхното въвеждане трябва да се предхожда от изпитвания на чувствителността, тъй като всяко от тези лекарства може да предизвика тежки алергични реакции.
2. Въздействието на физически фактори (радиация). Uz-GHA се основава на ефекта на ултразвукови вълни, които не се отразяват неблагоприятно на гениталиите. Въпреки факта, че за RG-GHA с помощта на малка доза от рентгенови лъчи, обаче, повтаряща снимки тя е обобщение биологични ефекти върху яйчниците. Поради това се препоръчва да се забременее опит непосредствено след менструация, след след изследването.

последствия хистеросалпингография

Някои жени, които имат GHA обидно първата менструация след процедурата се извършва на по-късна дата, отколкото обикновено, следвани от намаляване на предишния цикъл. Това забавяне след хистеросалпингография, обикновено не повече от няколко дни, изглежда, че са свързани с психо-емоционален стрес и механично нарушаване функцията на половите органи.

GHA е изключително диагностичен отколкото терапевтичен метод. Въпреки това, много пациенти, които са били изследвани за безплодие, бременност бележка в следващите 3 месеца след изследването.

Няма научно обяснение за това. Някои лекари бременност след хистеросалпингография, свързани с приложението на маслен разтвор rentgenokonstrastnogo материал, който се твърди, че подобрява функцията на влакнеста епителни лигавица тръби и унищожава "свободни шипове", което е малко вероятно.

Изглежда по-убедително предположение механична прането разтвор на контрастно средство слуз оформен върху стените на лигавицата на фалопиевите тръби, в присъствието на ниска интензивност възпалителен процес, преди недиагностицирани. В резултат на напречните тръби и влакнеста функцията епител за известно време се възстановява.

Друго предложение - краткосрочни корекция жълт oksiprogesterona функции на тялото по време на изпитването Adrena-прогестерон.

След GHA за 1-2 дни може да бъде спасен дискомфорт в долната част на корема, се появи леко кървава и / или слуз. Ако процедурата се извършва на фона на хронично възпаление, изострянето на заболяването.

В същото време, хистеросалпингография в повечето случаи не води до никакви сериозни последици и е силно допълнителен метод за диагностициране на различни заболявания и причините за безплодие при жените.