кашлица дълго

Long нарича кашлица, която продължава повече от 4-8 седмици. Кашлица белодробна инфекция или хиперчувствителност на дихателните пътища, обикновено за по-кратък период от време, причинени възникнал след инфекция.

От тактическа гледна точка, особено следните точки са важни.

• Тъй като продължителна кашлица може да бъде причинено не само от инфекция или астма, трябва да се помни, че за да се избегнат рак, особено при възрастни, трябва да се извърши рентгеново изследване.

Наличието или отсъствието на рентгенографски промени помага да се вземе решение за провеждане на по-нататъшни изследвания и лечение.

• Необходимо е да се установят причините за продължителна кашлица:

- Хронични белодробни инфекции, особено туберкулоза

- Кашлица поради заболявания на съединителната тъкан и тяхното третиране

- Страничен ефект от PM [ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), бета блокери, нитрофурани]

• кашлица често трае няколко месеца след решение на някои инфекции (напр Mycoplasma и хламидия пневмония, магарешка кашлица).

• При остро възникнало кашлица при възрастни употребата на антибиотици не носи polzyB.

Продължителната кашлица, започна заедно с проявлението на инфекциозен процес

Продължителното респираторна инфекция (синузит), или бронхиална астма в ранен етап - честите причини удължен кашлица. При изучаването на метод на избор е рентгеново радиография и ехото или околоносните синуси.

• първоначалните етапи на лечение: 1) за лечение на синузит - антимикробни лекарства, вазоконстрикторни лекарства за назално приложение може промивка синуси; 2) антибиотици (доксициклин, еритромицин, амоксицилин), посочени в пациенти с треска или гноен експекторация. Лечение кашлица без слюнка и без треска включва прилагане бронходилататори, понякога заедно с антитусивни лекарствени средства. Необходимостта от използване на антибиотици се определя във всеки отделен случай.

• Ако тежестта на кашлицата не се намали за 2 месеца, или то се съхранява (въпреки употребата на антибиотици), че е възможно кашлица е причинена от незаразни причини. С развитието на астма, особено в ранните етапи, суха кашлица без храчки може да бъде единственият признак на заболяване. В този случай е възможно да се проведе тест с бронходилататори и да започне мониторинг върховия експираторен скорост (PSV) в дома си. Възможно е също така за оценка на ефекта на лечението с инхалаторен процес GC

- Ако ефектът на лечението не се произнася кашлица, вероятно поради липса на астма

- Ако успеете да се получи добър отговор на терапията, пациентът може да бъде лека астма и се нуждае от по-нататъшно разследване.

Продължителна кашлица при пациенти с хипертония и сърдечно-съдови заболявания

Ако пациент, като АСЕ инхибитор, най-вероятно, че това лекарство предизвиква кашлица. Алтернативата е нов избор на АСЕ инхибитор или на прехода към ангиотензин II рецепторни антагонисти, обикновено не предизвика кашлица. Ако пациентът страда от диабет, следва да бъде оценено, че по-важно - положителен ефект на АСЕ инхибитори бъбречна функция или присъствието на пациент на суха кашлица.

β блокери, дори селективни, може да предизвика кашлица, особено при пациенти, които са предразположени към атопични реакции или хиперактивност на бронхиална дърво.

Пациентът трябва да се изследва за наличието на сърдечна недостатъчност. Първият признак на сърдечна недостатъчност често е лека кашлица през нощта. В този случай е необходимо първо да се извърши рентгенов на гръдния кош.

Продължителна кашлица при пациенти със заболяване на съединителната тъкан

Фиброзни алвеолит (идиопатична или в комбинация с ревматоиден артрит или склеродермия) - един от възможните причини кашлица (понякога в комбинация с ревматоиден артрит или склеродермия); кашлица могат да бъдат причинени от излагане на лекарства (злато страничен ефект на лекарства, сулфасалазин, пенициламин, метотрексат).

Първата стъпка е да се извърши рентгенов на гръдния кош. Типични знаци - белодробна фиброза; в ранните стадии, когато се използва с висока резолюция CT открива симптом "мат", намалена дифузионна капацитет на белите дробове, отразяващ обмен на кислород в алвеолите; по време на динамичен спирометрия могат да бъдат идентифицирани ограничителни промени.

Продължителната кашлица при пушачи

Най-вероятните причини за това - най-продължителен остър или хроничен бронхит. Трябва да се помни за възможността от рак при пациенти на средна възраст, особено при хора на възраст над 50 години. Необходимо е да се установи дали пациентът кръвохрак.

Необходимо е да се извърши радиография на гърдите, особено ако пациентът е по-стара от 40 години и за последен път е бил извършен рентгенови лъчи преди повече от 6 месеца. Едновременно извършена рентгенография синусите, освен ако не се извършва ултразвуково изследване. Ако се намери в белите дробове и кашлица инфилтрация се разглежда като знак на пневмония, човек трябва винаги да се има предвид необходимостта от динамиката на рентгеновото изследване на гръдния кош.

При продължително кашлица с гнойни храчки е необходимо да се предпише антибиотици.

лекарства на избор - амоксицилин, доксициклин, ко-тримоксазол. Най-често срещаните патогени - Haemophilus грип, грам-положителни коки.

Удължено кашлица ХОРА на някои професии

Винаги бъдете наясно с възможността за азбестоза, ако пациентът е в контакт с азбест (работа по строителни обекти, както и тези, които работят в малки гаражи).

• Първи извърши радиография на гърдите и спирометрия (показване на ограничителни промени).

• Ако подозирате, че азбестоза е необходимо да се консултира с експерти.

Работниците в селското стопанство може да се подозира, "белите дробове на фермера" (алергиченпневмонит, причинени от излагане на плесенясал сено) или астма.

• Първи извърши рентгеново изследване, измерване на ПСВ у дома, спирометрия (включително тест с бронходилататори).

• Ако подозирате, че "фермерски бял дроб" трябва да се консултира с експерти.

Професионална астма, като се започне с кашлица може да се развие при хора от различни професии, свързани с експозиция на химични агенти, разтворители (изоцианати, формалдехид, акрилни и др.) В работилници за ремонт на автомобили, химическо чистене, при производството на пластмасови стоматологични лаборатории, зъболекарски офиси и т.н.

Продължителна кашлица при пациенти с атопия, алергия или чувствителност към ацетилсалицилова киселина

Най-вероятната диагноза - астма. Най-честите симптоми - недостиг на въздух и преходно отделяне на слуз експекторация.

• ПСВ Измерване у дома (холдинг връх поток)

• спирометрия и тест с бронходилататори

• Ако е възможно, - определянето на хиперреактивност на бронхиална дърво (вдишване хистамин провокацията) на

• Оценка на инхалаторен GC ефект.

Продължителната кашлица и хрема, придружена от освобождаването на гнойни храчки

Необходимо е да се подозира, туберкулоза, както и при пациенти с белодробни заболявания - възможност за атипична белодробна инфекция, причинена от атипични микобактерии. С тези дисплеи може да започне васкулит (например, полиартерит нодоза, грануломатоза на Вегенер), микроскопичен полиартерит.

• Рентгенография на гръдния кош

• Намажете и култура на храчки

• Пълен кръвен анализ, определяне на серумния CRP (може да се увеличи, когато васкулит).

Трябва да сте наясно на еозинофилна пневмония.

ДРУГИ ПРИЧИНИ продължителност на кашлица

• Хроничната кашлица може да бъде единственият проява на белодробна саркоидоза. Основно изследвания включва:

- Рентгенова на гръдния кош (лимфен възел хиперплазия, инфилтрация в паренхима)

- ACE серум.

• Слаба реакция от белите дробове до нитрофураните

- Необходимо е да се поиска от пациента, ако той не е взела нитрофураните за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища

- В подостър случаи на еозинофилия не може да бъде.

• Кашлицата може да бъде единственият проява на плеврит. трябва да се извърши, за да се установи етиологията:

- обстоен медицински преглед

- пункция и плеврален биопсия.

Боли повече от една година на суха кашлица. Пропил антибиотици (предписани от лекар) не помагат. Flyurografiya нормално, лесно почистване. Преди 13 години той е претърпял инсулт, kardiostimulyato р 7 години поради брадикардия. Ерозия на стомашни 8 години. Кашлица таблетки не помагат. Какво би могло да доведе до такава продължителна кашлица и как да се лекува?