Основи на физиологията на дебелото черво и дефекация - profmedik медицински портал

Голям принос в изучаването на физиологията на храносмилането (.. Вкл на дебелото черво) и неговата регулация направили работа I. M. Sechenova, И. П. Павлова, И. И. Mechnikova и многото им спътници и ученици: П. Д. Vvedenskogo, V. М. Behtereva, L. A. Orbeli, A. V. Vishnevskogo и сътр.

Rectum извършва абсорбция, резервоар и евакуация функции. Храната, получена от стомаха е приблизително два часа и се евакуира от тях дори след два часа достига bauginievoy клапа. Шест часа стомашната каша - стомашна каша - напълно се движи от тънките черва в големия. Крайните чревни съдържанието е много бавен, около 0.1 m / ч (12-18 часа, необходими за преминаването на цялото дебело черво). Така ден на 3.5-4 литра химус след чревната абсорбция течна част формира 150-250 грама стол, състояща се от хаотичен хранителни остатъци, освобождаване на чревната лигавица, живи и мъртви микроорганизми (до 35-40% маса на фекалии). Евакуационно функция, изпълнявана от така наречените големи и малки движения: движенията непрекъснато срещащи малък съдържание черво се разбърква, голям (интензивно) движение допринесе за насърчаване на чревни съдържание.

В изпражненията на възрастен не е преобладаващата групата на E.coli, и задължи анаероби bessporovye L. бифидус и Bacteroides. които съставляват 90% от общия размер на фекалната флора (няколко милиард клетки в 1 г изпражнения); делът на факултативни анаеробни бактерии (Е. коли, лактобацили, стрептококи) и спорообразуващи анаероби представляват само 10%. От 3- 3,75 литра течност, която се абсорбира в сметките на дебелото черво за 10-20% от ректума. Освен вода абсорбира през стената му сол и глюкоза (особено изо- и хипотонични решения; хипертонични разтвори, когато се прилагат чрез релаксация на ректума причина чрез активното освобождаването на течност от организма в лумена на червата), алкохоли, редица лекарства (това се основава на употребата на наркотици клизми). В възпалителни процеси в pararektalyyuy тъкан, тазовите органи, както и в най-абсорбцията на червата отслабва или спира напълно.

Заедно с течността всмуква в порталната вена идва гниене на хранителни продукти и чревната ферментация (различни биогенни амини, токсини), които се неутрализират в черния дроб (чрез окисление, хидролиза, конюгация и други) и се екскретира в жлъчката.

В ректума действа като резервоар, постепенно изпълнен с изпражненията. Както налягането на пълнене на повишенията на червата стената. Стремежът към рафинирам появява опън черво и увеличаване на налягането в него до 20 cm колона вода (30-40 mm Hg ..); това е резултат на дразнене на сетивните нервни окончания, разположени в стените на червата. Той има най-голяма чувствителност дисталния ректума - областта флакон morganievyh ролки и крипти. Силите за регулиране настояват значителната роля принадлежи на съзнанието. Сигмоида и други части на дебелото черво обикновено не са области на образуване на желанието да пречиствам (defecatio син cacatio; .. От лат defecare - почистени от наноси!.).

При патологични състояния, като например волвулус, както и туморни припокриващи лумен може да се появи повтарящи импулси в долната част, т.е.. Н. фалшиви желания, с празен червата. Това е важно, а понякога и единственият симптом на рак на дебелото черво.

дефекация - комплекс рефлекс действие, при което чрез едновременно и координирано намаляване на коремната стена, диафрагма, перинеума, ректума надлъжната мускулна релаксация и вътрешна и външна сфинктери изключване възниква отделят изпражнения и газове (основно сероводород). Дефекация се придружава от сложни промени в сърдечно-съдовата система (повишена сърдечна честота, налягане) и дихателната (промени в дихателните ритъм) системи.

След пълното изпразване на лицето за ректума изпитва дълбоко удовлетворение. нарушение Недостатъчно освобождаване на волеви регулиране на дефекация, болка по време на или след дефекация, ректално кървене или инконтиненция газ и изпражнения причиняват големи страдания както от пациенти и др.

А. М. Aminev въз основа на изследване на акта на дефекация в норма и патология разкри редица важни модели. Първо, това е наличието на три вида стол; На второ място, установяването на факта, че всеки човек е присъщо на вида на дефекация, обикновено не се променя през целия живот; Накрая, с лигатура като движение на червата с номер Proctologic заболявания.

По-голямата част от хората там е моментно тип дефекация: е бързо, в рамките на няколко минути, чревното съдържимо се изхвърля наведнъж.

По-малък брой хора е присъщо dvuhmomentny (или дори многократно момент) тип столче: ректума в същото време освобождава веднага, но в две, три или повече приеми и за по-дълъг период от време.

В смесен тип бележки, редуващи се с една и много момент на дефекация на едно и също лице за различни периоди от време.

Когато много изхождания човек, като правило, е в тоалетната, в същото положение, но без чувство на удовлетворение, защото актът на дефекация все още не е завършен. Лица, които са дошли на непълно изпразване на ректума, без да се чака за следващата вълна, когато перисталтиката изтласкват през друга част от ректални съдържание, се опитват да се ускори развитието на стол - в корема щам, tuzhatsya. Въпреки това, тези опити не винаги са свободен край с дефекация.

Напрежение коремните напрежение увеличава интраабдоминална налягане и кръв преливане таза и перинеална, особено ректални вени. Има разширяване на хемороидно плексус, като празен ректума и спокойна външната маса не е в противоречие с околните тъкани.

Dvuhmomentnaya дефекация с малки различия между изпражненията на първия и втория изтласкване порции едва ли предизвиква нарушения и не представлява опасност. Все пак, има хора, които имат различия между изхвърлянето на първата и втората част се удължава до 20-30 минути или повече. Продължителното безплодни напрягане доведе до лоша циркулация, насърчаване на разширяването на хемороидно плексус, развитието в тях на застой и образуването на тромби, както и появата на възпаление в дисталната част на червото. Dvuhmomentnaya (особено множествена момент) дефекация е връзка във веригата на нарушения на физиологичните процеси, които допринасят за развитието на хемороиди, анални фисури, kriptita, абсцес, ректален пролапс, както и появата на херния, пролапс на матката и вагината. Поради това, навременно откриване на нарушения на акта на дефекация е много важна мярка за предотвратяване на редица заболявания, а не само на ректума.

Комплекс е т.нар анален рефлекс, описан за първи път Г. И. Rossolimo. Това е, всъщност, е комбинация от двете - musculocutaneous и правилното мускула - рефлекси. Кожата мускул рефлекс - видимо намаляване на част от повърхността на външния пулпа в отговор на тактилна или болезнена дразнене на перианалната кожата или повече отдалечени райони и някои други рецептори (ухото, окото). Reflex дъга е затворен в гръбначния мозък и мозъчната кора. Мускулна участък рефлекс се появява в дълбоката част на външната пулпа. При нормални условия, както рефлекс възникнат синхронно и травма ректума и някои заболявания на нервната система, те са отделени във времето, намалява, или отсъства. анален област, което води до отслабване rezchayshemu рефлекс продължителна мацерация на кожата. При определени органични и функционални разстройства на лезии нервна система (неврастения и др.) Анализ рефлекс разлика, остри повишения и разширява област.

Дефекация нарушения - diskhezii известни като два основни типа (Dyschezia;; от гр chezein - - пречиствам възпрепятствани или болезнено изхождане.): Запек и диария.

Сред функционални нарушения на външния сфинктер включва "болест мечка", в която мускулите и нервите на ректума без промяна. Травмата като И. П. Павлов пише, че е немотивирана разстройство на храносмилателния канал. Причината за заболяването може да се отнася до факторите, които действат като бързо (страх, неприятен или най-малко приятен съобщение), и бавно (подготовка за важен доклад, изпита и т.н.). След отстраняване на функцията за стимулиране на червата обикновено се нормализира бързо.

Слабост или пукване външна маса поради нарушение на своята инервация, включително бифида на спина. Това води до фекална инконтиненция и газове (газове рядко). Лечението е консервативно. Важното е задълбочен кожата тоалетна перинеума (сутрин и вечер), укрепили се агенти, мултивитамини, особено достатъчно количество аскорбинова киселина, втвърдяване на тялото, и физически упражнения терапия, включително упражнения анален сфинктер (децата - под надзора на обучен здравен работник или роднина, най-добре майка).