пептична язва
Пептична язва. Язвата на стомаха клиника
От класическата описанието на язва на стомаха Cruveilhier взе 150 години, но до този момент, въпреки многобройните изследвания в тази област, не се успокои дебат за това как етнология язвено заболяване и неговото лечение. Пептична язва - доста често срещано заболяване. Според различни статистики, това се отразява от 4 до 12% от възрастното население. По-голямата част на заболяването представлява 3-4-то десетилетие от живота, с чашата на язва на дванадесетопръстника се среща при млади хора, както и язва на стомаха - в зряла възраст. Той отбеляза, че мъжете страдат от язвена болест е 4 пъти по-често от жените.
Има много теории за произхода на това заболяване, но никой от тях не се отваря в пълната степен на сложност на заболяването. В момента приема язва polyetiological болестта, която се основава на взаимодействието на три групи фактори - нервната, хормонални и местната област. Стойността на нервни фактори в етиологията на пептична язва е показано на К. М. Bykova, I. T. Kurtsin и други ученици I. P. Павлова. Значителна роля в етиологията на болестта на надбъбречната кора дисфункция и други ендокринните органи. През последните години, стойността се потвърждава и от промените директно в стомашно-чревната зона :. отслаби мукозна съпротива пептична миопатия, дискинезия на стомашния сок Така, пептична язва се появява като сложен и многостранен заболяване на цялото тяло, които са послужили като проява на пептична ниша. Като се има предвид тази концепция на пептична язва става ясно от сложността на консервативната господин операцията да се лекува.
Пептична ниша може да бъде с различни размери и дълбочина от няколко милиметра до гигантски язви, заемащ почти целия стомашни язви, земната повърхност, в лигавицата, докато перфорирана. Хронична, отдавна съществуващите язви имат плътен, "закоравял" ръб. Тези язви се наричат закоравял, трудно да консервативно лечение и често дават усложнения като кървене, проникване и злокачествено заболяване. Язва проникване в съседни органи, се наричат проникване. Най-често язва, особено задната стена на стомаха и дванадесетопръстника, проникне панкреаса. Язви предната стена на чашата е перфориран в свободна перитонеалната кухина. Предпочитани локализация на язви: в стомаха - малка кривина в дванадесетопръстника knshke - лук. В лечението на големи язви на стомаха може да се развие щам, стеноза на лумена на пилора или дванадесетопръстника с нарушена изпразването на стомаха.
Ако язва на дванадесетопръстника клинична картина обикновено е толкова различна, че диагнозата става съвсем ясно, след първия разговор с пациента, положението е по-сложно с пептична язва. Изразена язвен наблюдаван симптом не винаги е по-високата язва на стомаха се намира, така че като правило, е по-сложно картина на заболяването.
Най-честият симптом на пептична язва е болка. глад болки (на гладно или след 1.5-2 часа след хранене) за язва на дванадесетопръстника се характеризира, които са намалени или напълно след като се пише. Болка, предизвикана от грешки в диетата (алкохол, пикантни храни), тютюнопушене, високо емоционален стрес. Болката може да се излъчва към гърба областта на черния дроб, сърцето. Следва да се отбележи, че задните язви в стената на дванадесетопръстника, панкреаса penstriruyuschie често проявява силна болка в гърба (особено през нощта). За язва на дванадесетопръстника се характеризира със сезонен (пролет и есен) обостряне.
Ако язвата се намира в пилора. Болката може да бъде същият, както в дуоденални язви. Язвата на стомаха болката на тялото често се усеща в горния ляв квадрант, се появява след 10-30 минути след хранене. Когато kardialiyh subcardial язви и болка, обикновено отбелязани в мечовиден. В стомаха болка язва не винаги е ясно свързано с поемането на запис. При жените, дори и с дуоденална язва клиника често се "смазва".
Повръщане често се случва, когато усложненията на язвена болест - стеноза. Стеноза не винаги е органичен. Подуване и възпаление на тъканта в областта на язва, разположен в близост до пилора, често може да се придружава от клинично стеноза, която ликвидация като възпаление утихна. За стеноза се характеризира с редовен повръщане. Периодично повръщане може ialyudatsya с язви не придружава стеноза, особено по време на обостряне. Кървенето е усложнение на язвена болест и е по-често в kalleziyh и проникващи язви. Това може да се прояви повръщане на кръв или кървави (катранени) изпражнения. Често кървене се открива само през специален реакцията за окултна кръв в изпражненията.
Киселини в стомаха, повръщане и оригване, което може да се наблюдава при язвена болест. Противно на общоприетото схващане, не са признаци на язвена болест и са проява на липса на кардията. Сърдечна хиатална херния често се комбинира с язвена болест. Когато сложно пациенти пептична язва често изчерпан. Тя може да бъде определена от чувствителност в областта на проекция на дванадесетопръстника или стомаха. В случай на стеноза на пилора може да се отбележи, "пръски".
От лабораторните изследвания. В допълнение към основна клинични, прилага реакция на откриване на окултна кръв в изпражненията. Бъдете сигурни, да се проучи стомашната секреция. Рентгеново изследване, което разкрива ниша себе си или съмнение за наличие на редица косвени признаци ( "язва на стомаха", дуоденит, луковици и деформация и др.). Рентгенолог на мнение от естеството на язви (закоравял, проникваща, с признаци на злокачествени заболявания и др.).
Важна е оценката на изпразването на стомаха. Ако има съмнения за рентгенолог в диагноза за язва на стомаха е задължително да прибягват до gastroduodenoscopy. За стомашни язви ендоскоп да отнеме няколко парчета язви (от различни места) за хистологично изследване. Това е необходимо, за да не се пропусне злокачествена трансформация на язви.