Причини и клиничната картина на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника
Пептична язвена болест - хронично рецидивиращо заболяване, с цикличен поток, предразположени към развитие и развитие на усложнения, основната характеристика на който е образуването на дефекти (язви) в стената на стомаха или дванадесетопръстника.
Пептична язвена болест е често срещано, особено в големите градове. Дуоденална язва настъпва 4 пъти по-често от стомаха. Преобладаването на язви на дванадесетопръстника е най-характерно за младите хора, и по-специално за мъже. При жени, честотата на язвена болест се увеличава след менопауза. Най-податливи на появата на язви са хора, които се занимават с умствен стрес, особено когато се комбинира с нередовно хранене (почти всички работещи хора).
Тези глобални статистически данни показват, че язвена болест е една от най-честите заболявания на вътрешните органи (6-10% от възрастното население), но в развитите страни през последните години се наблюдава намаляване на заболеваемостта и намаляване на честотата на тежки усложнения. Това се дължи главно на подобрена диагностика и повишаване на ефективността на консервативно лечение. Въпреки това, честотата на язвена болест остава високо. Годишно под лекарско наблюдение е повече от 1 пациенти Mill. Язва, всеки обработен с втория неподвижно над една трета лист са временно деактивиране на няколко пъти.
Причините за язвена болест
Причините за пептична язва (BU) не е уточнен. Появата на болестта играят роля на много фактори, включително нарушения на режима и характера на мощност (системната употреба на остри и груби храни, набързо и яде студена храна, дълги паузи между храненията), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, силно кафе, психо-емоционално претоварване (недостатъчна почивка и сън, дългото работно време, стресови ситуации) , физически стрес.
Важно място е отделено на конституционни и наследствени фактори. Честотата на фамилна анамнеза при пациенти с язвена болест е 5,5% - 50%. Изпълни развитието на пептична язва може да бъде продължителна употреба на лекарствени средства, увреждащ лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (аспирин, глюкокортикоиди, резерпин, кофеин и т.н.) на.
Последният път, една от основните причини за язвена болест е наличието на бактерии в стомаха от Н. Pylori, който е открит през 1984 г. от австралийски учени,
Австралийците Робин Уорън (вдясно) и Бари Маршал
който по-късно получава Нобелова награда в областта на медицината. Установяване на връзка между тази бактерия и развитието на язвена болест, много от тях са сред най-забележителните събития на миналия век в областта на медицината. Н. Pylori е намерена в стомаха на повече от 90% от пациентите с дуоденална язва, и някои най-малко - стомашна язва. Този микроорганизъм е способен да предизвика възпалителен процес в стената на стомаха, като по този начин улеснява ефект на агресивни съдържание на неговата лигавица.
Като се има предвид липсата на някои положителни от Н.pylori пациенти пептична язва обсъдиха възможността за участие в увеличение до генетични фактори.
Въпреки това, според някои от водещите гастроентеролози не е толкова прост. От експерименталните условия, могат да бъдат възпроизведени гастрит, H. пилори зарази животни, но не и възпалено. С възрастта, Н. Pylori инфекция честота се увеличава и намалява честотата на язви. Остава неясно факта, че язва на дванадесетопръстника е по-често, въпреки че от Н.pylori в много по-големи количества в стомаха.
Имате въпроси, без значение колко са те, не означава, неефективност, разработени схеми, които, разбира се, са въз основа на доказан факт: епидемиологични данни показват, че 100% от язви на дванадесетопръстника и 80% на стомашни язви, свързани с устойчивостта на HP; натрупани през последните няколко години опит в лечението на язвена болест Helicobacter комбинации от средства, показа, че унищожаването (унищожаване) на HP в стомашната лигавица спира retsedivirovanie пептична язва. Опитът от пет наблюдения показват, че пристъпите на язва срещат в 5-10% от пациентите, лекувани с (обикновено поради реинфекция HP) и контролна група от пациенти, получаващи терапия не Н. Pylori, язви повтарят в рамките на 2 години в 100% от случаите. Уникален опит, натрупан при лечението на пациенти с усложнени заболявания. Ако терапията ерадикация на H. Pylori води до HP, без обостряне на пептична язва или кървене не се повтори по време на периода на наблюдение (2 години). В същото време при пациенти, които не са получили такова лечение, кървене появиха въпреки проведено традиционното третиране на анти-язва.
По този начин, ние не трябва да забравяме, че язвата е многофакторно заболяване. В сърцето на язвена болест е дисбаланс между агресивните свойства на стомашното съдържимо и отбранителни способности на стомашната лигавица и дуоденални язви.
Клиника пептична язва
Клиничните прояви на пептична язва са разнообразни. Те до голяма степен зависи от местоположението и размера на язви, гастрит и дуоденит, свързани, пол, възраст, и личностни особености на пациента, време на годината, и др.
Основният клиничен синдром - болката, която типична проява на заболяването има ясна връзка с храната. Има по-рано, късно и "гладни" болка. Ранно болка се появява в рамките на 1 / 2-1 часа след хранене увеличаване на интензивността на последно за 1 / 2-2 часа, и затихва като изпразването на стомаха. Късно болка се появява 1-2 часа след хранене (за вас клетка на храносмилането в стомаха) и "гладни" болка - в продължение на много дълъг период от време (6-7 часа), който се измерва в Междусмилаемия период и след хранене спира или отслабва , В близост до "гладен" болка нощна болка. Характерна особеност на пептична язва изчезване или значително намаляване на болката след хранене и антиациди (рений, gastal) и спазмолитични лекарства и потъване на болка по време на първата седмица на адекватна противоязвена терапия. Друга важна клинична проява на болестта правителствена Lang на - синдром стомашна диспепсия (киселини, повръщане, гадене, повръщане, епигастритна тежестта и др.). Особено често киселини, които могат да се редуват с болка, тя предхожда, и в продължение на няколко години е само симптом на заболяването. Повръщане е сравнително рядко, главно в разгара на болка, и го прави по-лесно за продължителността на състоянието на пациента. Поради това, някои пациенти изкуствено го произвеждат.
Пептична язвена болест, характеризираща се с циклични тенденции. Остра фаза, с продължителност до 6-8 седмици, последвано от период на ремисия. По това време, пациентите се чувстват почти здрави. Влошаване на типичен ход на заболяването обикновено е сезонна (пролетта или есента сезон).
Клиничната картина е много вероятно предполага пептична язва при пациенти.
BU при млади жени, обикновено протича по-лесно, само с забележим болка, въпреки че запазва характерните особености на заболяването. В юношеството и началото на зрелостта в повечето случаи има латентен (скрит) или нетипичен курс с тежки невровегетативните смени и по-малко е болезнено форма язва. В напреднала възраст и старческа възраст за BU може да е типичен случай на болестта първоначално се появи в млада и средна възраст. Пептична язвена болест, която се развива в напреднала възраст и старческа възраст, се появява с преобладаване на диспепсия, язва локализиран в стомашната лигавица, и почти винаги голям.
Ако клиничната картина описани променила през годините (има нови оплаквания), е необходимо да се мисли за развитието на усложнения от язвена болест. Така че, ако болката изчезва напълно сезонност, има загуба на тегло, може да се предположи злокачествено израждане на язви. Необходимо е също така да се отбележи наличието на така наречените тихи язви, което е, не че не се проявяват клинично.