Пролапс на митралната клапа на сърцето - причини, симптоми и лечение
Пролапс на митралната сърдечна клапа
Пролапс на митралната клапа - един от присъщите характеристики на структурата на сърцето. За да направи по-лесно да се разбере какво точно е тази функция, нека разгледаме накратко някои от нюансите на анатомията и физиологията на сърцето.
Така че, сърцето - мускулест орган, чиято функция е да изпомпва кръв през тялото. Сърцето се състои от две предсърдия и две камери на сърцето. Между предсърдията и камерите са разположени сърдечни клапи, трикуспидна (тристранно) и митрална полето (две сгъваеми) наляво. Вентилите са съставени от съединителна тъкан и са подобни на вид врата, която се затвори дупката между предсърдията и камерите на движението на кръвта в правилната посока - нормални кръвни преминава от предсърдията към камерите, атриуми в обратен леене не трябва да бъде. По време на експулсирането на кръв от атриума в камера (предсърдно систола), клапанът е отворен, но след като всичката кръв влезе в камера, задкрилките на клапаните са затворени, а след това кръвта изгонен от камера в белодробната артерия и аортата (камерна систола) на.
От ляво на дясно: 1. Обща диастола на сърцето - предсърдията и камерите са отпуснати; 2. предсърдно систола - предсърдно намалява камерите са облекчени; 3. систолично камерни - предсърдно спокойна вентрикули намалени.
Ако митралната клапа не съвсем отблизо по време на кръв изгонване от камера в аортата, а след това говори за това пролапс (провисване) в кухината на лявото предсърдие по време на систола (свиване на лявата камера).
Пролапс на митралната клапа - нарушение на нейната съединителна структура, което води до непълно затваряне на клапите, при леене може да се наблюдава кръв обратно в предсърдие (регургитация). Разграничаване вродена (първична) и разработване на фона на ендокардит, миокардит, гърдите наранявания с разкъсване на хордите, болест на сърцето, инфаркт на миокарда (вторичен) пролапс. Основно пролапс се случва в около 20 - 40% от здравите хора, и в повечето случаи няма значителен ефект върху функциите на сърдечно - съдовата система.
В съвременната медицина се счита за първичен митралната пролапс клапан да бъде по-скоро вродена черта на структурата на сърцето, а не сериозна патология, при условие, че той не се комбинира с големи малформации и не причинява значителна хемодинамика (на сърдечно - съдовата система).
Причините за пролапс на митралната клапа
По-долу, ние ще се съсредоточи върху основната пролапс на митралната клапа, която се отнася до малките аномалии в развитието на сърцето. От - на какво може да се случи тази аномалия? Основната причина за заболяването е генетично определено разстройства 111 колаген тип. Това е протеин, който участва в образуването на съединителна тъкан във всички органи, включително сърцето. Когато се образува съединителна злоупотреба "скелет" на клапана губи своята сила, клапанът става ронлива, меки и поради това не може да осигури достатъчна устойчивост на кръвното налягане в лявата камера, което води до неговите огъване клапи в лявото предсърдие.
Необходимо е също така да се вземат предвид вредните фактори, влияещи върху развитието на плода и на съединителната тъкан по време на бременност - тютюнопушене, алкохол, наркотици и токсични вещества, професионалните рискове, неправилно хранене, стрес.
Симптоми и признаци на пролапс на митралната клапа
Обикновено диагнозата се поставя по време на рутинна проверка на новородени, включително ехокардиография (ултразвук на сърцето).
- 1 степен - реверсивния струен на кръв в лявото предсърдие е на нивото на листовките на клапан;
- 2-ри етап - кръвния поток обратно до половината атриум;
- 3-та степен - кръвта на връщане хвърлей изпълва предсърдията.
Ако пациентът е с вродено пролапс, обикновено е незначително регургитация (клас 1), или изобщо не. Ако пролапс клапан е от второстепенно значение, тя може да се развие хемодинамично значима регургитация, т. За. Кръвта се връща в атриума има отрицателен ефект върху функцията на сърцето и белите дробове.
Пролапс без регургитация клинични симптоми са отсъства. (. Допълнителна акорд форамен овале) Подобно на други малки аномалии в развитието на сърцето, се подозира, че болестта може да се основава само на планирания преглед на детето и на ECHO - кг, което през последните години е задължителен метод за проверка за всички деца на възраст от 1 месец.
Ако заболяването е придружено от регургитация, а след това на психо-емоционален или физически стрес може да се появи оплаквания разлято болка в сърцето, чувство за нарушаване на сърцето, чувство на "избледняване" на сърцето, задух, чувство за недостиг на въздух. Тъй като дейността на сърцето и вегетативната нервна система (от страна на нервната система, отговорна за функцията на вътрешните органи) са неразривно свързани, пациентът може да наруши замаяност, прилошаване, гадене, а "буца в гърлото", умора, немотивирани слабост, изпотяване, тахикардия (ускорен сърдечен ритъм ), леко повишаване на температурата. Всичко това са симптоми на вегетативната кризи, особено очевидни в едно дете с пролапс по време на юношеството, когато има бърз растеж и хормонални промени в организма.
В редки случаи, когато е налице регургитация на 3-та степен, до горните оплаквания са свързани прояви, характерни за хемодинамични нарушения в сърдечната и белодробната функция - болки в сърцето и задух по време на нормална ежедневна дейност, ходене, изкачване на стълби, поради стагнация на кръв в тези органи. Те също могат да се присъединят рядко сърдечни аритмии - синусова тахикардия, атриална фибрилация и предсърдно мъждене, предсърдно и камерни преждевременно удара, синдром съкратен PQ. Трябва да се помни, че понякога регургитация може да прогресира, това е, за да се увеличи степента на пролапс.
Диагностика на пролапс на митралната клапа
Въз основа на което диагнозата? Митралната клапа пролапс може да има съмнение дори и в провеждането на клинични изследвания на детето. Децата могат да бъдат придружени от пролапс, пъпната и ингвинална херния, дисплазия (вродена сублуксация и дислокация на бедрото). На изследване на деца и юноши обърна внимание на външния вид на пациента - високи, дълги пръсти, дълги крайници, нарушена подвижността на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош.
Аускултация (слушане) auscultated или изолирана систолична и кликване шумове (причинена сухожилие акорда на напрежение клапа пролапс по време на затваряне), или комбинация от тях.
Основният метод на диагностика - ехокардиография (ултразвук на сърцето) с Доплер (позволява да показвате ехо - сигнал от движещ се кръвни структури). Директно ултразвук, за да се оцени наличието на клапа пролапс и неговата степен на увисване и Доплер открива наличието и тежестта на регургитация.
Освен това, внимателно целеви и мониториране на ЕКГ ЕКГ за определяне ритъм и нарушения на проводимостта (аритмия).
Също така са показани рентгенографията на гръдния кош власти да определят дали сърдечна сянка прилагани навсякъде, и ако има застой на кръвта в кръвоносните съдове на белите дробове, които могат да посочат, сърдечна недостатъчност.
Ако е необходимо, пробите са възложени на товара (тест неблагодарна - ходене на бягаща пътека, велосипеди велоергометрия).
Лечение на митралната клапа пролапс
В случай на митралната клапа пролапс не се придружава от присъствието на клинични симптоми, пациентът не се определя на лекарствената терапия. На хоспитализация също не е необходимо. Това показва изпълнението на редица възстановителни мерки и наблюдение от лекар кардиолог с годишния ECHO - CG.
Чрез подсилване мерки включва правилното хранене, рационален режим на труд и почивка с достатъчно сън, чист въздух, общ втвърдяване на тялото, умерени упражнения (разрешение лекар).
Когато прояви вегетативно - съдовата дистония (вегетативни кризи) са предназначени гръбнака масаж, физиотерапия, електрофореза с магнезиеви лекарства върху яка зона. Показване на билкови успокоителни (motherwort, валериана, градински чай, глог, дива розмарин), както и лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул (magnerot, карнитин, riboksin, Panangin) и витамини.
Когато изрази сетива прекъсвания в сърцето, и още повече, когато потвърждава от ЕКГ ритъмни нарушения са възложени блокери (карведилол, бизопролол, атенолол, пропранолол, и т.н.).
В редки случаи (по време на развитието на сърдечна недостатъчност, аритмии, прогресивна митрална регургитация) може да се направи чрез хирургична корекция на пролапс. За хирургично лечение включва дейности по оползотворяване на клапан (зашиване увисване на пояса си, съкращаващи акорд на напрежение) или клапна протеза с изкуствен заместител. Хирургично лечение на изолиран вродена пролапс рядко се използва поради благоприятно протичане на заболяването.
Усложнения на митралната клапа пролапс
дали са възможни усложнения? Въпреки факта, че в повечето случаи се случва пролапс на митралната клапа с регургитация ниска, което не се нуждае от специално лечение, все още има риск от усложнения. Усложнения са редки (само 2- 4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които се нуждаят от лечение в специализирана болница:
- Остра митрална регургитация - състояние, обикновено, възникнали в резултат на разделянето на сухожилни хорди с гръдните травми. Тя се характеризира с образуването на "излиза" клапан, тоест клапана се провежда акорди, и тя се сгъва в свободно движение, не изпълняват функциите си. Клинично, има снимка на белодробен оток - диспнея в покой, особено в легнало положение; стимулирани седнало положение (ортопнея), бълбука дъха; задръстванията хрипове в белите дробове.
- бактериален ендокардит - заболяване, при което вътрешната стена на сърцето са депозирани микроорганизми да пробие в кръвта от мястото на инфекция в човешкото тяло. Най-често, ендокардит с заболяване на сърдечните клапи се развива след възпалено гърло при деца, както и наличието на първоначално модифициран клапан може да бъде допълнителен фактор в развитието на това заболяване. След два - три седмици след предишната инфекцията пациентът е повтаряща температура, втрисане, могат да бъдат обрив, разширяване на далака, цианоза (синьо оцветяване на кожата). Това е сериозно заболяване, което причинява сърдечни дефекти, груб деформация на клапан дисфункция на сърцето на сърдечно - съдовата система. Профилактика на бактериален ендокардит е своевременно пренастройване на остра и хронична инфекция огнища (кариозния УНГ зъби заболяване - органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците) и профилактично администриране на антибиотици в такива процедури като изваждане на зъб, отстраняване на сливиците.
- SCD - застрашаващо усложнение характеризира с очевидно идиопатична поява (внезапно, неразумно), вентрикуларна фибрилация, който се отнася до фатален аритмията.
Прогнозата на пролапс на митралната клапа
Времето благоприятни за живот. Усложнения са редки, но качеството на живот на пациента не е страдание. Въпреки това, пациентът е противопоказано упражнява някакъв спорт (скокове, карате), както и професията, което води до претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).
Относителна служба във военните може да се каже, че според поръчки, годност за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент в армията - лекарска комисия. Така че, ако пролапс на митралната клапа един млад човек, без регургитация или регургитация на 1 градус, след което пациентът е годно за експлоатация. Ако има регургитация на клас 2, пациентът е годно пробация (той не е бил призован в мирно време). В присъствието на регургитация степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност функционален клас 11 и по-горе в армията е противопоказано. По този начин, повечето от пациентите с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения, може да служи в армията.
Доктор терапевт Sazykina О.