Тежък остър респираторен синдром
епидемиология
Стабилността на вируса в околната среда
Максималният период, през който вирусът извън тялото е в състояние да причинят заболяване, в продължение на поне 96 часа. Вирусът е чувствителен към действието на ултравиолетови лъчи, високи температури. Данни за стабилността на вируса не е достатъчно. Като се има предвид наличието на 4 щама, е възможно, че те ще имат някои особености. Допълнителни изследвания ще се определя от условията на оцеляване SARS-АКБ на различни повърхности и чувствителност към дезинфектанти.
Клиничната картина на ТОРС
Инкубационният период продължава от 7.2 до 10 дни. Симптомите започват с внезапното увеличение на температура, надвишаваща 38 ° C. В клиничното протичане на ТОРС може да бъде разделен на три фази:
Фаза 1 (продромалния период) продължава 3-7 дни и се характеризира с повишена температура, втрисане, миалгия, слабост, неразположение, главоболие.
Фаза 2: отглеждане респираторни симптоми (кашлица, задъхване, затруднено дишане, хипоксемия). Характеризира се с пращене. До края на първата седмица на заболяването може да се развие респираторен дистрес синдром.
3 фаза започва след 7-8 дни от заболяване и се характеризира с нов връх от треска. Може да предизвика водниста диария, влошаване на рентгенографска прогресия на респираторни симптоми.
Когато определена рентгенова огнища затъмнение (еднократно или многократно). Когато компютърна томография - промени на "матово стъкло" тип. Промени в белите дробове не са типични и се характеризират с променливостта на рентгенови снимки.
Лабораторни промени: абсолютен лимфопения с нормална или намален брой левкоцити, повишена креатин фосфокиназа (СРК), и аминотрансфераза. Възможна тромбоцитопения и намаляването на CD4-лимфоцити. Тежестта е много променлива.
Характеристики на ТОРС при децата
През целия период на епидемията на ТОРС разкри само няколко десетки деца. Малките деца обикновено по-малко агресивен по време на ТОРС, отколкото в по-големи деца и възрастни. Възможно е да има различия в предаването му на вируса при децата от набор на много високо ниво на степен на заразност при възрастни. Данните за смъртни случаи на деца, които се разболеят ТОРС, не.
Описани клинични случаи на ТОРС при възрастни и деца показват, че болестта няма специфични клинични признаци.
Етиологията диагнозата на ТОРС
Молекулярни тестове - обратна транскриптаза PCR (високо специфични, но slabochuvstvitelny тест). Отрицателният резултат не изключва ТОРС. Серологични тестове - ензим-свързан имуносорбентен анализ (нива на IgM и IgG в кръвната плазма), индиректна имунофлуоресценция (определяне на съдържанието на IgM). Резултатите от серологични изследвания може най-накрая да интерпретират само при работа с проби, получени в 21-дневен срок от настъпването на болестта. Липсата на специфични антитела след 21 дни от началото на заболяването изключва SARS. Изолиране на вируса в клетъчна култура - растеж на вируса може да бъде получен чрез въвеждане на биологични проби (дихателни секрети, изпражнения, кръв) в клетъчна култура.
лечение на ТОРС
Стандарти за лечение на възрастни пациенти с вероятна и потвърдена диагноза на SARS включват антибиотична терапия (левофлоксацин, амоксицилин / клавуланат, кларитромицин), глюкокортикоид (метилпреднизолон, преднизолон) и антивирусно (рибавирин) терапия. С увеличаване на проявите на дихателна недостатъчност пациент се прехвърля на вентилатора.
Контрол на разпространението на ТОРС
С оглед на известните пътища на предаване на експерти ТОРС CDC са разработили списъци на ограничителни мерки за медицинските и социални институции. Тя изисква спазването на някои ограничителни мерки по отношение на пациенти със съмнение или потвърждение за ТОРС ТОРС: 1) Стандартни предпазни мерки (хигиена на ръцете); 2) Предпазни мерки директен контакт (използване престилки, очила, ръкавици); 3) да се ограничи във въздуха мерки инфекция (подналягане в помещения, в които пациентите са, използването на еднократни респиратори N 95).
Международната общност успя да постигне първа победа над ТОРС. Въпреки това, той остава неясно множество въпроси относно епидемиологията и патогенезата на ТОРС. Главното условие на победа над SARS са очевидни - е ефективна ваксина, развитието на високо специфични и чувствителни диагностични тестове и прекъсва веригата на предаване.