видове дефекация
Видове дефекация. Видове дефекация по отношение на проктолог.
По-подробно изследване на физиологията на ректума показа, че при хората има два основни типа движения на червата: един етап и dvuhmomentny. Едно изследване на няколко хиляди здрави и болни хора, показват, че приблизително 70% от здравите хора имат акт едно време на дефекация, 20% -dvuhmomentny, 10% се смесва и несигурен вид дефекация.
Когато едновременно дефекация двама души - три щама коремна хвърля Скопие ректума и съдържание сигмоидна дебелото черво. Целият процес отнема 3-4 минути.
Dvuhmomentnaya дефекация е, че първият изхвърлен от първата част на ректума на изпражненията. Но човек е усещане за непълна дефекация. Той се опитва да повтарят, дълги напрегнати коремни преси, за да хвърлят съдържанието на отдалечената част на колона. Често е ректума е празен и съдържанието е в сигмоидното дебело черво, е централната ос на натиск принуждава коремните тазовите органи. След известно време (5-7-10 минути или повече) редовен перисталтични вълна се движи съдържанието на червата от сигмоидното дебело черво в пряк и тя да бъде изхвърлена през ануса с обикновени коремни стрес.
При някои хора, чревното съдържимо vyboasshaetsya 3-4 порции (три, четири, много-дефекация), а целият процес отнема до 10-15-30 минути и повече.
Рентгенографски наблюдения EN-Semushkina Тихомирова показали, че когато множество едновременни напрежения след дефекация коремна ректума и сигмоидно освободени от изпражнения, а останалата част от съдържанието на дебелото черво се движи малко по-наляво. В началото на дефекация dvuhmomentnoy само изпразва ректума. Само през второто и понякога трети и дори четвърти точкови чревното съдържание след преместването перисталтични вълни в порции на дебелото черво изхвърлени извън аналния пръстен. Гледахме няколко души, които считат себе си напълно здрав, чийто цял живот, тъй като те могат да се помни, актът на дефекация настъпили в четири части.
След две или няколко момент дефекация радиационна картина е същата като изпражненията след етап, - изпразване на ректума и сигмоида, както и оставащите в дебелото черво на стол в ляво някакво движение.
Намаляване на коремните пациенти с dvuhmomentnoy дефекация и повтаря, интензивно напрягане между периодите на освобождаване на червата маса при празен ректума, спокойна отворен сфинктера на ануса улесни обратно изтичане на кръв от общите коремните вените лишени клапани таза и хемороидно вена, напрежение се суспендират ректума апарат , понижаване него. В резултат на това те могат да развият заболявания, такива като хемороиди, ректален пролапс, крак paraproctitis.
Изследването на този въпрос в клиничната практика е показала, че при здрави хора, ако се случи на един етап дефекация в 70%, два и miogomomentnaya - 20%, 10% -smeshannaya и несигурност сред страдащи проктологични заболявания (С. Б. Dolinka) едноетапно дефекация се наблюдава при 31,8%, две и miogomomentnaya - в 68.2% от пациентите. Още по-показателно за тези данни на отделните заболявания. По този начин, броят на хората, страдащи от хемороиди, с dvuhmomentnoy дефекация е около 90% (AG хитове Yu. V. Timohin) сред пациенти с ректален пролапс, 73,4% (Yu. I. Malyshev), са страдали от абсцес - 72,2% (NM Blinchev), крекинг-на 51,5% (Ю A. Перов.).
3 - supralevatornoe пространство; 4 - мускул повдигане ануса;
5 - аноректални съединение; 6 - lonno-ректално мускул;
7 - зона на преход; 8 - назъбена линия;
9 - вътрешния сфинктер; 10 - външен сфинктер;
11 - mezhsfinkternoe пространство; 12 - ануса;
13 - раковина; 14 - Анализ zheleza.gde C - съответствие (адаптивна способност на ректума), U - вискозитет стол, L - дължината на аналния канал,
Pmax - максимално налягане, г - радиусът на аналния канал и Vrectum - обем на ректума.
В. Н. Shabaev показа, че по време на стрес корема при дефекация е доста значително - 30-50 и дори 125 mm Hg. Чл. повишено кръвно налягане, т.е.. д. на максималния кръвното налягане в тези точки от един здрав човек може да достигне до 240-250 мм живачен стълб. Чл. След дефекация кръвно налягане намалява и въпрос за нормално в продължение на 3-5 минути до 1 час. Висше кръвно налягане и по-дълги срокове го отбелязани увеличение на хората с dvuhmomentnoy дефекация.
Ya. А. Kachimov изследва налягане в апарат ректума ги конструира. В момента най-голямо напрежение налягане коремна се повишава до 200 mm Hg. Чл. и по-горе.
В. Н. Shabaev показа, че общият брой на пациентите (над 200 наблюдения) с миокарден инфаркт катастрофа в 10.5% се наблюдава по време на дефекация. е също така налице от 100 пациенти с мозъчен удар в 3% от мозъчен кръвоизлив при дефекация и още 4% като резултат от влошаване на дефекация наблюдава прогресиране на заболяването. Така oorazom, dvuhmomentnaya дефекация може от една страна да допринесе за развитието на някои заболявания на ректума. Това е особено вярно при пациенти, страдащи от хемороиди. От друга страна, интензивен, продължителен, dvuhmomentnaya дефекация при по-възрастни хора, страдащи от атеросклероза вътрешните органи могат да бъдат пряка причина за такива заплашителни заболявания като инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт. От тези наблюдения се направят следните изводи.
Dvuhmomentnaya дефекация както при здрави хора и osooenno при пациенти проктологични и други заболявания, е нежелателно, вредни, допринасяща за развитието на много заболявания. Поради това следва да се замени с моментно акт на дефекация. Не винаги е лесно да се направи, тъй като основните видове стол, произведени от ранна детска възраст.
Някои форма на освобождаване. се наблюдава LV-Katrichevoy Логинова, започва да се развива в детството и се определя от вида на условен рефлекс. Все пак, ако се обясни на някой, който е единствен и дву- или miogomomentnaya дефекация и да навреди на последната, тя може да засили волята да се възстанови по-естествен, невинен, моментен акт на дефекация.
Dvuhmomentnaya дефекация не е само вариант на нормата, но прелюдия към патология, тъй като този тип движение на червата може да допринесе за развитието на някои заболявания на ректума. Когато дефекация dvuhmomentnoy наличие на изпражнения в сигмоидното дебело черво се усеща като чувство за непълна дефекация. Наличието на фекална маса в сигмоидното дебело черво обикновено не се предава предизвиква рефлекс кора призоваваме да се пречиствам. И при пациенти с дефекация dvuhmomentnoy съществуват такива допълнителни кортико-висцерална връзки.
Рентгеново изследване на ректума не разкрива различията след едновременното dvuhmomentnoy и дефекация, когато се премества първата част от изпражнения. И в двата случая има следи от стол в ректума и видими остатъци в сигмоидния колон. Човек със симултанен дефекация счита акта на дефекация пълна, но човек с dvuhmomentnoy тестове стол с усещането за непълна акт на червата евакуация. Очевидно е, че разликата в чувствата и поведението зависи от неравни корови възприятие стимули, идващи от линията в сигмоидното дебело черво.
Всички по-горе около една и dvuhmomentnoy дефекацията показва, че на един етап дефекация е в норма, към която да се стремим и dvuhmomentnaya defekatsiya- въведение в патологията, той трябва да се избягва. За профилактика на заболявания на дебелото черво, както и в присъствието на тези болести, така че те не напредват, трябва да се опитате да замени едновременно dvuhmomentnuyu дефекация.
Много повече въпроси са били подложени на ректално физиология в нашата клиника подробно проучване. Те включват физиологията на дефекация при деца, анален рефлекс, усвояването на ректума. Накратко по тези въпроси.
LV-Логинова Katricheva изучава физиологията на дефекация в 112 малки деца - до 3 години, като сред тях е имало 50 момчета и 62 момичета с; -млади от 1 година - 81 от тях деца - 28. Първата част на червата, при 4/5 от децата се провежда през първата половина на деня, от 1/5 - през втората половина на деня след раждането. В следващите 8-9 дни е от 2 до 6 движения на червата. През първите 3 години от живота си в децата има 2-3-4 пъти дефекация през деня.