видове сърдечен блок размер и как за лечение на симптомите

Една от уникалните свойства на сърдечния мускул - възможността за провеждане на нервните импулси от синоатриалния възел (пейсмейкър основна), за да Purkinje влакна подредени в дълбочината на интервентрикуларната преграда към върха.

С тази възможност, изпълнени договорените съкращения постоянен предсърдни и камерни. На пътища могат да бъдат частично или пълно запушване. Такива нарушения са наречени сърдечен блок.

Темпът на промяна зависи от местоположението на частта с трудност извършване на пулса. Едно изследване на здрави хора показва, че сърдечен блок може да бъде функционален характер, не е задължително да имат ясно изразен анатомична патология.

Клиничните прояви са придружени от тежки нарушения на проводимостта. В повечето случаи, симптомите се откриват само на електрокардиограма (ЕКГ).

Видове блокади и техните признаци

Във връзка с вина се отличават блокади:

• sinuauricular,
• предсърдно,
• атриовентрикуларен (AV),
• интравентрикулен.

Най-честите predserdnozheludochkovaya блокада и проводникова смущения в отделни крака бедрен блок (две влакна пакет, в която системата за провеждане на вентрикулите).

синусов блок

Съгласно синус блок се разбира ритъм разстройство, причинено от загубата на пълно намаляване на сърцето. Pause е почти двойно интервалът между последователните съкращения. Такава загуба може да се случи случайно или с последователен честота.

Pulse в пациент се характеризира с "загуба" друг ударна вълна. Физическата активност, в някои случаи премахване на блокадата, същото се наблюдава след прилагане на atropinosoderzhaschih наркотици.

За лекаря, че е важно да се прави разлика синусов блок на дихателната аритмия. С дълбоко въздух на фона на ритъма на забавяне забавя. А блокиране на проводимостта не влияе на честотата.

Когато ЕКГ изследване разкри процент загуба и пауза, равна на две сърдечни цикъла.

ЕКГ не отразява работата на синусовия възел, за да го съди само косвено. Ето защо, учените смятат, че причината за това, блокът е поражение на възела себе си, а не проводимост.

Sinuauricular сърдечен блок се случва най-често, когато:

• повишаване вагусовата тон;
• чувствителен налягане удар на очите или областта на каротидните артерии;
• лечение на сърдечни гликозиди и лекарства хинидин.

Специфичната форма на блокада се определя от ЕКГ зъби, косвено помага за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, хипертрофия на предсърдията и камерите

intraatrial блок

пулсира блокада, при преминаване през предсърдно мускула може да се види само на електрокардиограма. На това показва разширяване P вълна повече от 0,11 секунди. неговата деформация. Често се комбинира с удължаване на PQ интервал.

Следва да се отбележи в митралната клапа. Той се смята за един от косвени признаци на хипертрофия на дясното предсърдие.

атриовентрикуларен блок

Атриовентрикуларен блок или predserdnozheludochkovaya включва нарушение на импулси на проводящи пътища между предсърдията и камерите. Устройството може да бъде постоянен или временен, произволно или периодично.

Разграничаване 2 вида:

1. частичен сърдечен блок - дори нарушена проводимост повечето от импулси, макар и закъснял, достига камерите;
2. завършване - предизвикани от счупване пътеки сигнали от синусовия възел не достига камерите.

С непълна блокада на ЕКГ разкрие бавно провеждането на импулсите от предсърдията към камерите. Това може да бъде дифузни, функционално (нервна) характер зависи превъзбуждане блуждаещия нерв.

Възпалителни болести на сърцето води до ревматична миокардит, дифтерия, остри вирусни инфекции. В такива случаи първи разкри непълна блокада се разглежда като знак за миокардит.

Кардиолози обърнат внимание на лоша циркулация в областта на синусите и атриовентрикуларен възел, които допринасят за техните слабости и да победят органичните електропроводими влакна. Блокирането на анатомични промени предизвикват вида надолу, простиращи се до бедрен блок. Но има възходящ вид увреждане, когато патология, като се започне с блокадата на краката, става пълна.

Степента на нередности в AV блок

Чрез ЕКГ знаци и клинично протичане на 3 градуса, за да се разграничат в predserdnozheludochkovoy нарушена проводимост блокада.

Първият отразява само бавно атриовентрикуларно провеждане на възбуждане от гредата. Това означава, че времето, прекарано с контракции на предсърдията към камерите се увеличи с нормални 0.15-0.18 секунди. за 0.2 секунди. Интервалът на ЕКГ PQ съответно удължен.

Нарушение проводимост на 1 градус често се наблюдава в средата на остра ревматична треска. След лечение, тя изчезва. Постоянни промени настъпват, когато:

• postmiokarditicheskom cardiosclerosis;
• атеросклеротични лезии на коронарните артерии (особено десния клон на коронарна артерия);
• бавно сепсис;
• сифилитична миокардит.

При изследването на ролята на блуждаещия нерв багажника е настроен на ляво, повечето от инервиращи Неговата пакет.

Втора степен AV блок на сърцето представлява прогресивното влошаване на проводната система и изтощение. появяват периоди ЕКГ Samoilova-Wenckebach - за намаляване на една загуба. Може би това ще бъде всеки трети, четвърти или пети камерна систола.

Съответно, пациентът се чувства промяна в пулса сила на въздействие. Клиничните прояви трябва да се вгледате внимателно в пулсациите на съдовете на шийката на матката. Аускултация на сърце лекар, за да се запази и двете си ръце на пулса, а след това можете да се чувствате намаляване на загуба, без ЕКГ.

Друг описан тип Wenckebach се характеризира със загуба на отделните вентрикуларни контракции, когато се съхранява интервал PQ. Това подкрепя частично блокиране predserdnozheludochkovuyu съотношение атриални и вентрикуларни контракции 2: 1, 3: 1 или 4: 1.

Третият етап е известен като общото напречно блокадата. откриване Нейната по-различни статистически изследвания варира от 0.53 до 0.8% от общата сума, съхранявана от електрокардиография.

Причините и механизмът на развитие на AV блок

Основната причина е атеросклероза (в 50-70% от случаите). Проводимостта е счупен, поради ниската проходимост на коронарните кръвоносни съдове, които подхранват клетките. Около 5% от случаите се дължат на ревматични възпаления, дифтерия. Много по-малко блокада на левокамерната инфаркт на миокарда е придружен от задната стена, скарлатина и други инфекции.

С пълна блокада на снопа на Неговото губи провеждане на властта. Импулсите, които причиняват камерни съкращения, да се появят по-долу нараняването. В резултат на предсърдно продължи да получава импулси от синусовия възел и договора в нормалния ритъм (60-80 удара в минута), докато камерите "слушат" с други инструкции и да работят по-бавно, независимо от предсърдията.

Доказано е, че носещата честота на 50 минути атриовентрикуларен възел. Ако фокусът е върху общите части на лъча се раздели в ляво и дясно и краката, брадикардия до 25-20 на минута.

В първия случай, сърцето е в състояние да се адаптират към бавен ритъм. Всеки нарязани става все по-обемист, хипертрофия на миокарда. Във втория - тялото липсва кислород. От адаптиране към развитието на независими импулси зависи от живота на пациента. мозъка е най-уязвим. По време на дълги паузи на потока на кръвта в артериите му се забавя. Клиничните прояви са наречени синдром на Morgagni-Edemsa-Stokes.

клиничната картина

Клиничните прояви се развиват само при пълна блокада. В други случаи, сърцето е в състояние да се свърже адаптивните механизми и лицето не изпитва никакви аномалии.

На пулса на 40-50 бие пациенти се оплакват от виене на свят, склонност към припадъци.

Степента на мозъчна хипоксия зависи от дължината на паузите между контракциите. синдром Morgagni-Edemsa-Stokes курс импулс достигне 25-20 минути. Пациентът се показват редовно от следните симптоми:

• внезапна обща тревожност;
• При силна замаяност;
• загуба на съзнание (пациентът попада);
• изправени пред първия червено, след това има "безжизнен" със синкав бледност;
• импулс не се открива;
• дишането става рядко, дълбоко;
• пристъпи започват с потрепване на мускулите на лицето, след това отидете в много неизгодно положение и мускулите на гърба;
• ученици се разширяват;
• невнимание тръгва урина и изпражнения.

Времето между камерни съкращения призовава за дефибрилация

Има 3 изпълнение атаки:

• в лека форма - пациентът няма загуба на съзнание, симптомите са ограничени до световъртеж, усещане за "шум в ушите", изтръпване на крайниците;
• средно тегло - има загуба на съзнание, но не и гърчове и уриниране;
• трудно - всяка атака се извършва въз основа описани, без налагане на мерки за лечение, е опасно за живота на пациента.

Припадъци се срещат в приблизително 25-60% от пациентите с атриовентрикуларен блок. повторение скорост варира от един индивид в три години, до няколко десетки на ден.

ЕКГ пълна блокада

ЕКГ знаци са най-точните в диагнозата на обективни доказателства на блокадата. типичен:

• непроменени предсърдни зъби на редовни интервали, подчертаването съхраняват предсърдно ритъм;
• разстоянието между камерни комплекси също са равни, но те са рядкост независим ритъм;
• P вълна (предсърдно) може да бъде навсякъде, не е свързан с Р.

Когато може да се получи пакета от гибел импулси в един от краката, от една предава първата камера, а след това на друг. ЕКГ модел ще бъде подобна на банкомати.

Ако патологичния процес все още не е приключила белези, ЕКГ може да наблюдава прехода от една непълна блокада на формирането на общия брой.

Блокадата на крака

Интравентрикуларен блокове зависи от:

• проводни нарушения в един от краката на гредата след нейното разпадане на дясната и лявата;
• от удари края на влакна на Purkinje.

Когато блока в един от краката има пълното му унищожение. Pulse от синусовия възел простира оцеляване стъбло, близкото улавя камера, последвано от интервентрикуларната преграда протича до друга камера на.

Левият крак е разделена на предна и задна клон греда 3 се образуват, съответно, които са различно извършва нервни импулси

Най-често има поражение на левия крак, тъй като тя се захранва от лявата коронарна артерия е по-податливи на атеросклероза. ЕКГ промени са открити в хора в напреднала възраст с хронична коронарна недостатъчност. Много по-малко крака блокадата е следствие на детството инфекции, остър миокарден инфаркт, ревматизъм.

Характерната клиничната картина не съществува. Важно е да се помисли за диагнозата, че блокадата на краката показва тежестта на увреждане на миокарда при всякакви заболявания.

отбелязани на ЕКГ:

• разширява и деформирани камерни комплекси;
• промяна на посоката на Т. зъб

Локализация блокада посочи промени в типичните стандартни и гърдите води.

В зависимост от основното заболяване блокадата на този тип може да бъде:

Отнасяйте блокадата е необходимо за клиничните прояви на хипоксия и риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Повечето пациенти се нуждаят от лечение на основното заболяване. Прогнози също зависи от разпространението на атеросклероза, сепсис или лечение миокардит, успешно лечение на хипертония, остър миокарден инфаркт.

Пациентите в леки случаи извършват тест с атропин. Ако ЕКГ признаци изчезват след блокада на действията си, това означава, че е налице засилване на вагусовата тон. За да премахнете ефекта действията му имат добра Zelenin капки Bellataminal, ректални свещички с беладона.

А пейсмейкър под кожата, има видове, които се презареждат от сърдечната честота

В случай на нападение Edemsa Morgagni-Stokes лекувани сърдечен блок изисква мощни вещества, като ефедрин, епинефрин. Те се въвеждат в субклавиална вена. Понякога е необходимо да се извърши реанимация, гръдна компресия.

Пациентите с пълна блокада и чести пристъпи на жизнено темпото чрез имплантиране на пейсмейкър. Неговата зашива под гръден мускул. Устройството осигурява предварително определен ритъм и честотата на контракциите, което позволява използване при лечението на сърдечни гликозиди за компенсиране на хронична недостатъчност. Важно е, че той не се побира на организма да ускори намаляването по време на тренировка, така че пациентът трябва да се избегне упорита работа и стрес.

Диагностика за първи път срещат различни блокади сигнали по време на неблагоприятни основното заболяване, могат да се променят лекарствата да вземе навременни мерки. Пациентите трябва да се извършват ЕКГ изследване най-малко два пъти годишно и наблюдавани от лекар.