Ehogisterosalpingografiya, маточните тръби, проверка на фалопиевите тръби като
Ehogisterosalpingografiya (син Echo GHA salpingography, салпинго-сонография ehogisterosalpingoskopiya.) - ултразвуков метод позволява да се оцени състоянието на матката и фалопиевите тръби.
Фалопиевите тръби (Латинска tubae uterinae, tubae Fallopii, маточните тръби.) - удвоява кухо тяло, образувано от проксималната част на Мюлеров канал. Неговата дължина е 7-12 см. фалопиевите тръби пада след овулацията яйцеклетката, тук се поддържа благоприятна среда за оплоди яйцеклетката. Чрез яйцепровода последните ходове на матката. Маточните тръби и яйчниците се нарича маточни придатъци.
Фиг. 1. Структура на маточната тръба.
Има следните раздели на фалопиевите тръби (Фигура 1.):
Заставки или интрамурални разделят (парс interstitialis, парс intramuralis) - най-тясната част на маточната тръба, простираща се в стената на матката; Тя се отваря в отвора на матката маточната кухина. Дължина интерстициален сегмент около 10 мм, диаметър 0,5-2 мм.
В провлака на маточната тръба (парс isthmisa) - тесен достатъчно отделя, която е най-близо до стената на матката. Дължина isthmic карта 2 cm, диаметър 2 до 4 mm.
Ампула фалопиевата тръба (парс ampullaris) - част на маточната тръба, разположена между фунията и провлака. Дължина ampullar карта 6-8 см, диаметър 8.5 mm (фиг. 2).
Фуния фалопиевите тръби - най-отдалечения (отдалечен от матката) част на маточната тръба, отваряне на коремната кухина. Фуниевиден фалопиевите тръби, граничещи многобройни ресни или ресни (фибри tubae), които допринасят за залавянето на яйцето. дължина Pili варира от 1 до 5 см. дългата фимбрия обикновено се намира на външния ръб на яйчника и е фиксирана към него (т.нар яйчниците фимбрия).
Фиг. 2. Ултразвуково анатомия на фалопиевите тръби. Маточните тръби обикновено не са видими на ултразвук, но те са добре дефинирани за свободното течността фон.
Стената на тръбата се състои от перитонеалната капак (мантия залепващи), мускулна слой (обвивка на мускул), мукоза (лигавица обвивка), съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Podseroznaya съединителна тъкан обвивка се изразява само в провлака и ampullar отдели. Мускулна обвивка тръба се състои от три слоя на гладката мускулатура на открито - надлъжна, среда - периферни, вътрешни - надлъжни. Слуз обвивка тънка тръбичка образува надлъжна пъти, броят на които се увеличава в участъка на тръбата за фуния. Мукозата показва един слой от високо tsilinidricheskim мигли епител, между които има ниски епителни клетки, секреторни клетки.
Мигли епител на маточната тръба е много важен за репродуктивната функция на жената. Маточните тръби покрит целия перитонеума, мезентериална тъкан е, която е отделена горната широка лигамент на матката.
Възбудимост тръбни мускулни контракции и характер зависят от фазата на менструалния цикъл. Съкращенията са най-интензивни по време на овулация, която допринася за ускоряване на транспорта на сперматозоиди в разделени ampullar тръбата. В лутеалната фаза на цикъла под влиянието на прогестерона започне да функционира мукозни секреторни клетки, тръбата се запълва с тайната, забавя перисталтика. Този фактор, заедно с движението на ресничките на мигли епител ускорява напредване на оплодено яйце в маточната тръба към матката. Следователно разрушаването на ресничките на мигли епител, нарушена перисталтиката тръби, водещи до безплодие.
кръвоснабдяване: фалопиевата тръба снабдена с кръв на матката и яйчниците артерии.
Инервация: утробата-вагинален и яйчниците сплит.
Маточната тръба и плодовитостта.
Маточната тръба - са пряко ангажирани в процеса на зачеването. Чрез намаляване на обвивката на мускул фалопиевите тръби имат способността да изпълнява перисталтична (вълнообразно) движение насочено от ампула маточната тръба към матката на. Най-активният перисталтиката на времето на овулация и началото на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Колебанията ресничките на мигли епителни клетки (клетките на лигавицата на кухината на тръбата) и насочени към матката. По време на овулация амплифицира krovenapolnenie пръстеновидно разположени вени фуния ресни и фалопиевите тръби, фуния и фимбрия щамове приближаващи яйчника. В резултат на ресни движение след овулация яйцеклетката навлиза в кухината на маточната тръба. Благодарение на неговата подвижност и вариации на ресничките на епителните клетки в движи яйчни към матката. Тайната епителни клетки се натрупват в малки количества в лумена на фалопиевите тръби, съдържащи гликопротеини F2 простагландини и други биологично активни вещества, които подобрява способността на сперматозоидите за наторяване и гарантира развитието на оплодената яйцеклетка (ембрион) по време на развитие на фалопиевите тръби. Торенето може да се случи не само в патрона на маточната тръба, но в коремната кухина след освобождаването на яйце от яйчника.
Tube и перитонеална безплодие фактори.
Когато безплодието е особено важно, оценка на проходимостта на тръбите, тъй като състоянието им е най-важният фактор, допринасящ за появата на бременност самостоятелно. Движението на яйцето и "среща" с спермата се извършва в маточната тръба, а след това на оплодената яйцеклетка продължава пътя си към матката.
Сред причините за безплодие при жените тръбите фактор (нарушение на фалопиевите тръби) има водеща стойност и варира от 30 до 40%.
Основните причини, водещи до разрушаване на фалопиевите тръби са остри и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи (аднексит, салпингит, ендометрит, възпалително заболяване след аборт), различни форми на външни генитални ендометриоза, операция на корема и таза (операция на матката , тръби, яйчниците, апендектомия, след като получи перитонит).
Фиг. 3. Ултразвуково картината възпалителни изменения на маточната тръба (салпингит).
Диагностика на маточните тръби (по-специално, инспекция на маточните тръби) е един от най-неотложните проблеми в репродуктивна гинекология, което зависи от ефективността на лечението на жени с безплодие и заподозрени сраствания в таза.
Диагностични методи tuboperitoneal безплодие:
Clinicoanamnestic данни, показващи инфаркт на възпаление на тазовите органи, аборт, лапаротомия, използване на вътрематочно контрацептивно устройство (ВМУ).
Резултати вагинален преглед, където определената присъствието на сраствания в таза и промяна анатомични местоположение на матката и придатъци.
Bacterioscopy микроскопия и вагинални съдържание, съдържанието на цервикалния канал.
Изследване на наличието на урогенитални инфекции: хламидия, Ureaplasma, микоплазма, вируси и т.н.
Ehogisterosalpingografiya (Echo GHA) за оценка на състоянието на матката, фалопиевите тръби, наличието на сраствания в таза.
Лапароскопията осигурява точна оценка на тазовите органи, статутът и проходимостта на тръбите, степен на сраствания в таза.
Ehogisterosalpingografiya (ECHO GHA salpingography) - Метод за оценка на проходимостта на маточните тръби с помощта на ултразвук.
Този метод е първата стъпка при диагностицирането на извънматочна фактор за стерилитет, защото ултразвуков хистеросалпингография има по-високо съдържание на информация в сравнение с рентгенов GHA (80 до 91%), не носи радиален товар (яйчниците облъчване), и е по-малко болезнено и минимално инвазивна процедура се извършва без анестезия, без хоспитализация, тоест, е амбулаторна процедура.
Като правило, Echo GHA проведе за лапароскопия за оценка и на плевелите от пациенти с проходимостта на тръбите, които лапароскопия не е показано. Понякога, за да се направи оценка на резултатите от лапароскопия, Echo GHA прилага след 6-12 месеца. след операция при липса на бременност.
Ehogisterosalpingografiya извършва на амбулаторна основа, в първата фаза на менструалния цикъл (след менструацията) - обикновено от 5 до 10 дни от менструалния цикъл.
Маточната кухина се добавя специален катетър, в който матката се въвежда специален контрастно средство. Въведена контраст навлиза в матката и в тръбите, което подобрява визуализацията на миналото и особеностите на тяхната структура. Освен това вмъкване причинява контраста на проникването му в маточната тръба и след това в коремната кухина, което показва тяхната проходимост. Когато тръбите обструкция въведена течност не се доставя в коремната кухина, или се натрупва в тръбата.
За да се предотврати разпространението на патогени от влагалището в матката и тръбите, в деня преди процедурата трябва да премине гинекологични Рар флора (чистота вагиналната среда). По-добре е да се направи този анализ в навечерието на менструация преди планираното изследване. В намазка трябва да бъде не бели кръвни клетки (не повече от 15-30 в очите), otsutstviet изобилие на флора, не гъбички.
Подготовка за Echo-GHA:
Не се изисква специална подготовка. Изключване на приема на храна в продължение на 2-3 часа преди изследването. Ако метеоризъм: Espumizan 2 капсули 3-4 пъти на ден в продължение на 2 дни преди изследването.
В рамките на 2-3 часа след процедурата могат да се съхраняват слаба болка в долната част на корема и кървене от влагалището. Процедурата носи много по-лек от рентгеновите лъчи, защото те не използват сода и изгаряне на матката за разлика решение.
Анализи необходимо за Echo GHA:
1. Намажете флора (чистота вагинална среда). Той направи преди не повече от 2-3 месеца.
2. Резултатите от кръвта на изследване за ХИВ (валидни в продължение на 6 месеца).
3. Резултатите от кръвните изследвания на хепатит В (валидни в продължение на 6 месеца).
4. Резултатите от изследване на кръв за хепатит С (валидна за 6 месеца).
5. Резултатите от кръв за сифилис (RW) (валидни в продължение на 3 месеца).
След процедурата на пациента се дава протокол за състоянието на проходимостта на тръбите. Въз основа на проучването Вашият лекар реши, тактиката на лечение и изследване.
В лапароскопия не показват задоволително тръби. Когато обструкция - показва, лапароскопия, ovariolizis (adhesiolysis) tuboplasty.
Внимание! Записване на Echo GHA извършва в рамките на 7 дни преди процедурата, в удобно за вас време, в зависимост от наличността и наличието на нови изпитвания за ръцете (обадите в първия ден на менструацията).
Ehogisterosalpingografiya проведе в първата фаза на менструалния цикъл (първите три до пет "сух" дни след менструация), обикновено 5-10 дни на менструалния цикъл.