Какво е мастит и нейните симптоми
Пациенти с разнообразие от остър мастит са доста често срещани в практиката на медицинските специалисти. Най-високата стойност, поради тяхната честота и тежест са ostrognoynye мастити случва предимно в нераждали жени (следродилната мастит).
болест Това майката неминуемо се отразява храненето на новороденото, и поради това представлява опасност за здравето му. Значително по-рядко мастит при не-кърмене на гърдата и да не са бременни. Много редки малък мастит (подуване на гърдите) при новородени и момчетата по време на пубертета.
Мастит причинява. Причината ostrognoynogo гноен мастит са бактерии (главно стафилококи), проникващи в тъканта на простатата и на веществото през пукнатини и ожулвания зърната или лимфните съдове и млечните канали. Допринася за застой на мастит мляко в млечната жлеза ( "хиперемия"). Най-често се развиват мастит при 3-4 седмици след раждането. Хематогенният (метастазирал) мастит са редки.
Възпалителният процес включва един или повече листа жлеза, и в редки случаи, и цялата жлеза. В своето развитие на мастит има няколко етапа, а именно:
1) етап на възпалителен инфилтрат;
2) етап на образуване на язви;
3) етап флегмон
4) етап на некроза (гангрена).
В съответствие с тези стъпки са следните форми на мастит: проникването, абсцес, абсцес и гангрена на.
Мастит признаци и симптоми. Симптомите на мастит са различни, в зависимост от етапа на развитие на възпалителния процес и неговото местоположение в гърдите. В етап възпалителна инфилтрация увеличение на млечната жлеза в обем, кожата на нея понякога зачервява.
Когато чувството, се определя от жлеза болезнен инфилтрат с размити краища. Има редица общи мастит симптоми: температура, втрисане, главоболие, промени в кръвта (левкоцитоза и т.н.), често лимфаденит под мишницата. Ако не се лекува, мастит или късно проникне ранен етап преминава в следващия етап на образуване на язви.
Гноен мастит е най-честата форма на мастит. На този етап всички местни и общи явления расте и да стане още по-силно изразени (по-висока е температурата, и т.н.). Когато чувството, се определя от плаващ жлеза. Симптомите на мастит настъпили язви са различни в зависимост от местоположението им в жлеза.
Когато antemammarnom абсцес намира в подкожната тъкан, има всички обичайните признаци за повърхностен абсцес. С по-чести местоположение абсцеси в дебелината на самия (интрамамарно приложение абсцеси) жлеза натрупване на гной определена дълбочина жлеза, което увеличава по обем и става болезнено. Кожата зачервена и топла на пипане.
Обикновено има явления лимфангитис (като червени ивици, считано от гърдите към аксила), лимфаденит и изразен общ феномен. Когато е рядкост paramastitis, който се намира в задната част на гръдната тъкан, маркирани дифузни болезнено подуване, без да променя цветовете. Всички желязото, като че ли "вдигна" в сравнение със здрави. Опитвайки се да се премине на желязо в изследването на причините болка. Има общи събития (треска и т.н.).
Стъпка язви образуват индивид може да отиде да дифундира флегмон простатата (абсцес етап) при което се случва гноен синтез на простатна тъкан (panma-Stith). В тези случаи местните и общи явления още по-голямо, а има и признаци на септична състояние на пациента.
Накрая, най-трудната стъпка е стъпка жлеза некроза вещества (гангренозум етап), понякога се наблюдават при по-късно третиране на пациенти за медицинска помощ или съдове жлеза поради тромбоза.
Общото състояние на пациенти с тежка (септичен), млечната жлеза се увеличава, подуване, кожата й бледо зелено и синьо-лилав цвят, понякога има блистери и области на некроза. Важна особеност на гноен мастит е общ възпалителен процес миграция един от друг в лобулите, както и повтаряне на болестта. В двата случая, болестта отнема продължителен характер. При тежки случаи или неправилно лечение може да настъпи спонтанно отваряне на абсцеси, при което има дългосрочни лечебни гнойни или млечни фистули.
Мастит първа помощ. средната работна Здравната може да осигури пряка грижа за пациенти с мастит само в началните етапи на процеса на развитие, без да ostrognoynogo рязко изразени общи явления. Хирургично лечение може да се прилага само при повърхностни (antemammarnyh) абсцеси. Във всички други случаи, при пациенти с остър мастит, могат да бъдат предприети за хирург или хирургическото отделение на болницата.
В етапа на възпалителния инфилтрат, лечението започва с останалата част от най пациента и възпаление си жлеза. Пациентът се поставя в леглото, млечната жлеза е силно обвързан към гърдите специално примката с широк превръзка. Извършва обща антибиотично лечение или предписани сулфа лекарства.
Кърми може да бъде в почти всички случаи на мастит (с изключение на най-тежката), тъй като мляко съдържа обикновено не гной, произвеждащи микроби. След подаване на зърното леко но старателно се промива с топла антисептичен разтвор (борна киселина или други подобни.), Намазани с мехлем затопля и се покрива със стерилна кърпа. В невъзможност за хранене се наложи да изцеждате млякото или помпа на гърдата, за да го смуче, но не изрази ръцете си!
Локално лечение на мастит е различен в зависимост от описаните по-горе етапи на възпалителния процес и общото състояние на пациента. В стадий чрез пръскане с възпалителен инфилтрат (запушване), тя прокаин разтвор пеницилин (50-100 мл разтвор, съдържащ 300 единици пеницилин, 000 000-500), и рехабилитация лечения: топлина или студ (ледена локално приложение), ултравиолетово облъчване, и solljuks на въздействието на поле UHF. На желязо превръзка с мехлем Vishnevsky.
В етапа на образуване на язви прилага консервативни или оперативни процедури на мастит. Консервативно лечение се извършва в съответствие с общите правила абсцеси: пункция (под местна упойка), аспириране на гной, въвеждане в устната антибиотик разтвор (пеницилин и стрептомицин) при новокаин. Освен това, по същия разтвор се инжектира от няколко точки в дебелината на материала около абсцес на жлеза (см. "Абсцес"). За такова лечение на мастит се препоръчва особено bitsillin от неговото прилагане значително намалява времето за обработка в сравнение с пеницилин.
В случаите на пеницилин пункция с аспирация на гной и антибиотици се получават дневно в продължение на 4-5 дни или повече, и при прилагането на bitsillina - 5-7 дни и само 1-3 пъти. Такива консервативно лечение на пациенти с гноен мастит е в процес на образуване на отделни ограничени язви, има много предимства: способността да се извърши обработка в амбулаторни клиники без съкращения и без болезнени превръзки, способността на лечението да продължи кърменето, добри козметични резултати и значително намаляване на продължителността на лечението.
Въпреки това, прилагането на консервативното лечение на мастит, трябва много внимателно да се следват тенденцията на местната възпалителния процес: локалното приложение на антибиотици, въпреки очевидната потъването на локални и системни ефекти от възпаление на гърдата може да бъде допълнително гноен го топи във фонов режим на видно благополучие.
Когато недостатъчност на консервативно лечение, т.е.. Д. При липса на терапевтичен ефект от 2-4 инжекции пеницилин или друг антибиотик във възпалителния цел, е необходимо да се направи разрези при леки случаи, които може да се направи дори в амбулаторни условия.
Операции на повърхността на остър мастит, произведени под местна анестезия. Абсцеси трябва да се отварят надлъжни прорези на 7-10 см дължина заедно жлеза отделителните канали, т. Е. В радиална посока, без да се приведе в 2-3 см на зърното. Разрезите се предприемат в областта на най-голямата болка, изтъняване на кожата и колебания, ако те вече съществуват. В повърхностни абсцеси съкращения проникне само в подкожната тъкан. Ако има повече от абсцеси е необходимо да се проведат множество разрези.
Следоперативният лечение на мастит, е желателно да се извършва без използване на тампони и отводняване или ограничаване на условията за тяхното прилагане. Препоръчва редки превръзки с различни мехлеми (Wisniewski мехлем, емулсия или sintomitsinovaja др.). Необходимо е да се прилага превръзка, така че да поддържа гърдите и зърната оставена отворена за кърменето, или да суче мляко.
Пациенти с абсцес и гангрена на мастит се нуждаят от незабавна хирургическа намеса, и те не трябва да бъдат извършени от местен антибиотична терапия, както и спешно трябва да бъде изпратен на лечение в болница.
Превенция на мастит е да се предотврати образуването на зърното на пукнатини. За тази цел най-рано по време на бременността си трябва да бъде подходящо обучен зърната: всеки ден ги измийте с топла сапунена вода или триене 60-70 ° алкохол и избършете с мека кърпа.
Много полезен както на въздушна баня за 15-20 минути, а в последните два месеца от бременността - общата ултравиолетово облъчване. Ако пукнатини или около зърното трябва да коригират тяхното лечение, както и чистота на съответствието на тялото, честа смяна на дрехи и др ..