Пептична язва и дуоденална язва 12 клинични прояви, диагноза, усложнения - studopediya
Пептична язва (пептична язва) - хронично рецидивиращо заболяване се проявява клинично функционален гастродуоденална патология и морфология - нарушение на целостта на своите лигавица и субмукозни слоеве, и следователно улцерозен на дефект винаги се лекува с образуване на белег
Пептична язвена болест е представена от две клинични и морфологични варианти: стомашна язва и дуоденална язва. Традиционно се прави разлика между болка и диспептични синдроми. Водещи клиничен симптом е болка в горната част на корема. Поради естеството на болка е практически невъзможно да се направи разграничение между хроничен бактериален гастрит и пептична язва. Болка в епигастриума на празен стомах, за предпочитане през пролетта и есента еднакво често, както в язвена болест, и хронична бактериална гастрит. Облекчаване на болката лекарства и храни и антиациди, постигнати в хроничен бактериален гастрит и пептична язва. Отличителен белег на язва на дванадесетопръстника е само наличието на болка в епигастриума и през нощта.
Повръщане в язвена болест се среща рядко. Гадене е много по-често в стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Запек придружен от хронична язва на дванадесетопръстника.
Симптоматиката на пептична язва се определя от броя на язвите и местоположението им.
Множество язва на стомаха 3 пъти по-често при мъже. Клиничната картина в този случай зависи от местоположението на пептични дефекти. Язва на стомаха са отбелязани тъпа болка в епигастриума, без облъчване, срещащи се в 20-30 минути след хранене, както и гадене. Язви subcardial отдел се характеризира с тъпа болка при мечовидния израстък, излъчващи към лявата страна на гръдния кош.
Комбиниран язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника - комбинация от активна язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника оздравее. Те се характеризират с дългосрочното съхранение на болка, упорит протичане на болестта, чести рецидиви, забавят уврежданията от язвите и чести усложнения.
По vnelukovichnym язви са разположени в района на сфинктера и по-далечен го подут. Тяхната клинична картина е различен и има много общо с язва на дванадесетопръстника. Те се срещат предимно при пациенти на възраст 40-60 години. Postbulbarnye рани настъпят трудни и склонни към чести обостряния, придружен от масивно кървене. Болката е локализирана в десния горен квадрант на корема, излизащи на гърба или под дясната плешка, тя се намира в 100% от случаите. Интензивността, силата на болката отшумява само след прилагане на наркотични аналгетици, носи пациенти с тежка неврастения. Сезонността на обострянията записва почти 90% от пациенти с язви vnelukovichnyh. При много пациенти, симптом на кардинална е стомашно-чревно кървене.
За пилора язви канал характеристика симптом наречен пилора синдром: болка в епигастриума, гадене, повръщане и значителна загуба на тегло. Обостряне на заболяването, когато тя е много дълго. На фона на интензивни противоязвени лечение на язва на белези в рамките на 3 месеца. Прекалено кръвен поток пилора канал е причина за масивна стомашен кървене.
Диагноза. В неусложнена пептична язва
- в цялостния анализ на кръв няма промяна, може да има известно намаление на скоростта на утаяване на еритроцитите, леко полицитемия. Когато се присъедините в кръвните изследвания усложнения се появяват анемия, левкоцитоза - с участие в патологичния процес на перитонеума.
- в общия анализ на промените урина там.
- в биохимичен анализ на кръвта в случаи на пептична язва заболеваемостта може да се промени показатели сиалова проба на С-реактивен протеин, бисфенол реакция.
Традиционният метод за научни изследвания в патологията на стомаха - определянето на киселинността на стомашно съдържимо. Различни показатели: високи и нормални, а в някои случаи - дори намалени. язва на дванадесетопръстника се среща с повишена киселинност на стомашния сок.
- Когато рентгенов пептична язва е "ниша" - депо бариев окачване. В допълнение към такава директна радиографски симптом в диагностика са важни косвени признаци на пептична дефект: гладно хиперсекреция на стомашно съдържимо, разстройства евакуация, дуоденална обратен хладник, дисфункция на кардия, местни спазми, конвергенция мукозни гънки, белег деформация стомаха и дванадесетопръстника.
- gastroduodenoscopy с биопсия е най-надеждният метод за диагностика на пептична язва. Тя ви позволява да се направи оценка на характера на промените в лигавицата на язва регион в periultseroznoy площ и осигурява точността на диагнозата в морфологичния ниво.
Ендоскопска и морфологични изследвания са показали, че по-голямата част от язва на стомаха, намиращи се в по-малка кривината на кухина, и много по-рядко - на голямата кривина и на пилора канал зона. 90% от язви на дванадесетопръстника е в булбарна отдел.
За пептична язва е характерна кръгла или овална форма. дъното му се състои от некротичните маси, при които е налице гранулационна тъкан. Наличието на тъмни петна на дъното показва прехвърля кървенето. язва лечебна фаза се характеризира с намаление на лигавицата конгестия и възпалително вал periultseroznoy зона. Дефект също намалява постепенно от фибринозен плака пречиства. Търбуха има форма част хиперемичната лигавица с линейни или звездообразни оттегляне стена. Освен това при ендоскопия за предишни заболявания на язва се определя от различни лигавицата облекчение: деформация, белези, свиване. Когато ендоскопия зрял белег поради замяна на дефекта с гранулационна тъкан има белезникав вид, признаци на активно възпаление отсъстват.
-В морфологично изследване на биопсия материал, получен от дъното и краищата на язва, се разпознава като клетъчните отломки натрупване на слуз с примес разлагане левкоцити, еритроцити и експандиран епителни клетки, подредени колагенови влакна отдолу.
Усложнения на язвена болест: