Пептична язва причини, патогенеза, клинични прояви, диагностика, лечение

Предишен ◈ Следващото

Yazvennayabolezn (BU) - хронично рецидивиращо заболяване се характеризира с образуването на язва на стомаха или дванадесетопръстника. В момента, терминът "язва" (BU) се смята за не много успешен, а в знак на почит към традицията.







Класификация на пептична язва

  1. Polokalizatsii. стомаха, дванадесетопръстника (лук, Postbulbarnye отдел), двойно локализация.
  2. Potecheniyu. идентифицирано за първи път, са рядко повтарящи се (в ремисия за повече от 3 години), често повтарящ се (в ремисия най-малко 3 години), непрекъснато рецидивираща (опрощаване по-малко от 1 година).
  3. Poforme. неусложнени, усложнения (кървене, пилорна стеноза, проникване, перфорация).
  4. Poharakterukislotoobrazuyuscheyfunktsiizheludka: опазване, увеличаване, намаляване.
  5. Pokliniko-endoskopicheskoystadii "свеж язва", в началото на епителизация на язвата, лечението на язва (белег, без белег), клинична и ендоскопска ремисия.
  1. Pofazezabolevaniya: влошаване, непълна клинична ремисия, пълна клинична ремисия.

Пептична язвена болест. клиника

Klinicheskayakartina хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12 (CG, CGD и BU) при деца разполага с широка гама от асимптоматични, латентни форми на светло и явно различно и голяма личност. В клиничната картина влияе от редица фактори: етиология процес локализация, киселина образуващ функция на стомаха, стадий на заболяването, възрастта на детето. три основни клинични синдроми са: болка, диспептичен и астенични-невротична (както се съдържа в учебниците). При пациенти с хроничен гастродуоденална патология изискват специална психологическа подготовка преди необходимите тестове. Безспорно е, че клиничната картина зависи от причините за болестта, познаването на което позволява диференциран подход към лечението на пациента.

  • parasympathotony когато има повишено изпотяване, слюноотделяне, изразен червен dermographism, склонност към хипотония и брадикардия, повишена продукти гладно HCl и базално фаза стомашната секреция киселина, ЕКГ - P вълна равнина, Т-вълната на напрежението се увеличава в прекордиална води;
  • в sympathotony маркиран бяло dermographism, суха, гореща кожа, тенденцията да тахикардия и повишаване на кръвното налягане (ВР), HCl продукти гладно и базално фаза секрецията на стомашна киселина поддържа или леко намалява, висока ензимна активност, остра или повишена Р-вълна, намалено напрежение вълна Т в прекордиална води, често комбинация с жлъчна дискинезия.
  • с нарастваща функция на надбъбречната кора, АСТН и растеж хормон посочено пациенти високи физически развитие добре развити подкожен слой, тенденцията към повишаване на кръвното налягане при нормална импулс, в ionogram - увеличаване йони на Na и намаляване на К, увеличен обем секреция, и концентриране солна киселина леко модифициран , високо добив часа HCl тенденция да erozirovaniyu;






  • докато намаляване адренокортикална функция на лошо физическо развитие, хипертрихоза, повишена пигментация на кожата, склонност към хипотония в ionogram - намаляване на Na и К увеличение на йони, намаляване на солна киселина и обем секреция, ниска скорост на потока часа HCI, циркулаторни нарушения, намалява регенерация CO ,

PripovyshennoychuvstvitelnostiN2 рецептор и повишаване на натрупването на хистамин при пациенти с предразположение за деца алергични заболявания (дерматит, уртикария, географски език), нощна болка, повишена киселинност в основната фаза, и стимулирани - нормални или намалени.

Immunnyenarusheniya клиника проявява честото ентерит, дисбактериоза, склонност към настинки, увеличаване на периферните лимфни възли.

Когато helikobakterioza CG и CGD отношение както predyazvennoe състояние.

Диагностика на пептична язва

Хистологично изследване SB стомаха и дванадесетопръстника 12 (задължително диагностичен метод, който позволява надеждно да се оцени степента на възпалителни, дегенеративни и регенеративни процеси).

Оценка на стомаха секреторната функция:

  • фракционна стомашен интубация,
  • вътрестомашно мониторинг рН (рН нормално при деца над 5 години от 1.0 - 2.5).

А) инвазивни методи (изисква биопсия) · хистологично;

  • bacterioscopic;
  • бактериологично;
  • Biochemistry (уреазен тест).

Б) Неинвазивно (не изисква биопсия)

  • серология (ELISA за определяне на специфични антитела към Н. Pylori);
  • Полимеразна верижна реакция (определя от наличието на Н. Pylori ДНК);
  • дихателни (Aerotest, Helic-тест). 5. ултразвук на корема.
  1. Фекални окултна кръвен тест (за ерозивни процеси и BU).

Лечение на пептична язва

Пептична язвена болест трябва да се лекуват комплексно, като се вземат предвид всички фактори:

  1. Нормализиране на преминаването на хранителни и двигателни умения. 2. Потискане на агресия фактори.
  2. Стимулиране на защитните фактори.

Физиотерапия. Това зависи от стадия на заболяването.

Vperiodobostreniyapokazany: електрофореза с новокаин, папаверин или platifillin в епигастриума; електрофореза с калций или бром върху зона яка, електросън.

Vperiodnepolnoyremissii: CMB и UHF, ултразвук в надкоремна, лазерна терапия.

Vperiodremissii: парафинови вани, ozocerite и мръсотията на епигастриума.

Спа лечение се извършва в местните балнеолечебни извори, Друскининкай, KMV 6 месеца след изостряне.

Храните трябва да бъде механично, химично и термично съхраняващи (таблица №1 на Pevzneru - при висока киселинност и 2 № - при намалено). Следва да бъдат предпочитани не дал толкова много на характера на властта и колко чести го получават редовно (4-5 пъти на ден). Стриктното придържане към диетата е необходимо в началото на обострянията, което ви позволява бързо да се спре болката, а след това, че е необходимо да се препоръча индивидуално хранене. Не е подходящо да се използва излишък от мляко, т. К. Това може да доведе до затлъстяване, образуване на камъни. В допълнение, 50-60% от пациентите имат непоносимост към мляко, което прави невъзможно да се използва за медицински цели. При пациенти с алергични прояви на власт изключени облигатни алергени.

Почивката на легло трябва да се прилага при наличието на голям и дълбоки язви и язва сложни за кратко време и само при пациенти с тежка болка, ако в същото време намалява. Лекарят трябва да прегледа, свързани с почивка на легло, а в някои случаи тя засилва болката.







Предишен ◈ Следващото