Задължителното здравно осигуряване - studopediya
Правото на здраве. Държавата гарантира защитата на здравето на всеки човек, в съответствие с Конституцията на Република България, както и други нормативни актове, признати Прин tsipami и норми на международното право и международните договори на Руската федерация.
На наравно с гражданите на България правото на здраве са лица без гражданство, постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация, и бежанците. Процедурата за предоставяне на медицинска в силата на чужди граждани, лица без гражданство и bezhen-tsam определя от Министерството на здравеопазването на Република България и съответната тялото контакт RF.
Руски граждани, които са в чужбина, които да гарантират etsya право на здравни грижи в съответствие с международните договори на Руската федерация-нето.
Финансиране на здравеопазването за сметка на:
• бюджетите на всички нива;
• задължително и доброволно здравно осигуряване-ТА;
• средства за различни форми на стопански субекти SOB-stvennosti;
• доходи от ценни книжа и други източници.
Здравното осигуряване се извършва по два начина: obja-задължителни и доброволни.
Целта на задължителното здравно осигуряване (MHI) NE-България желае да се създаде, за да се осигури публичен равен достъп до безплатна медицинска и фармацевтична грижа в рамките на основните федерални и териториални програми и финансирането на дейностите по превенция.
Доброволното здравно осигуряване се основава на програмите за доброволно здравно осигуряване и гарантира, че гражданите получават допълнително медицинско-ING и други услуги в повече от задължителни медицински застрахователни програми.
• спешна медицинска помощ за нараняванията и остри заболявания, застрашаващи живота;
• лечение в амбулаторни условия;
• диагностика и лечение в домашни условия;
• Изпълнение на превантивни мерки ваксинации, медицински преглед и т.н.) .;
• наркотици и болничната помощ.
Всички видове спешни медицински случаи, както и болница-ценен грижи за пациенти с остри заболявания се предоставят, независимо от мястото на пребиваване и резиденцията безплатно за сметка на бюджетите на съответните територии.
Въз основа на Федерална програма на върховните органи на съвети-MENT субекти България, регистрирайте CHI териториални програми, които не могат да се влошават условията за предоставяне на медицинска помощ-му в сравнение с него.
Права и задължения на задължителното здравно осигуряване на лица. (. Фигура 7) Обектите на CHI са:
• здравноосигурително дружество;
Осигурените лица имат право да избират организация на застрахователния IU-ditsinskoy; избор на лечебно заведение, в съответствие с договорите за правна помощ и Доброволно здравно осигуряване; за медицински услуги в цялата тер-руски оратор, включително извън постоянното място на MS-менти; за медицински услуги, качеството и количеството на сътрудничество, които съответната федерална програма, независимо от размера на реално платените вноски от застрахования; да съди на полицата, застраховка медицински-оп-организацията, здравно заведение в случай на неизпълнение на задълженията им по ОМК на договори и др.
Застрахователите действат като правни и физика кал лица, които плащат средствата CHI. Сътрудници са:
2) за работниците и служителите - работодатели;
3) лица, самостоятелно заети лица, както и някои други граждани (например, за лицата с творчески професии, не са обединени в Съюза) плащат осигуровки върху себе си.
За отказа на икономическите субекти да се регистрират в Qual-stve Платците на задължителните здравноосигурителни вноски, укриване или подценяване на сумите, на които следва да допринесе, нарушаване на условията на прехвърлянето им от финансови санкции под формата на shtra-F и (или) глоби, изплащането на които не освобождава застрахователя от изпълнение на задълженията по MLA. В налагане мента за-сови санкции федерални и териториални фондове на CHI се ползват с правата на данъчните власти.
Застрахователите имат право да избират здравноосигурителната-нето на организацията; наблюдава изпълнението на предварително диалекта на MLA. Застрахователите са длъжни да: сключват договори ОМК; да допринесе за ОМК; предприемат мерки за отстраняване на не-благоприятни фактори, влияещи върху здравето на гражданите; предостави медицинска застраховка организация на информационно-• за здравето на хората, да бъдат застраховани, и др.
Здравноосигурителните организации - юридически лица на всички форми на собственост, лицензирани орга-новата Федерална служба за надзор на застрахователния процент на Българската Dey Flow. Те не са включени в системата на здравеопазването.
Здравноосигурителното дружество има право да избере лечебно заведение за медицинско лечение договори CHI; участие в акредитацията на медицински уч-rezhdeny; участва при формирането на тарифите за медицински мустаци-обувка; съдят лечебно заведение или медицински специалист за материална компенсация за щети на застраховано при-Chinen по тяхна вина, и др.
Здравноосигурителното дружество е длъжно да: извършват дейности на ОМК на търговска основа; сключва договори с лечебни заведения за предоставяне на конфитюр Хоув медицински грижи за MLA; Застраховайте въпрос-vannomu или медицински политики на застрахователя; следи обем вана, качеството и времето на медицинска помощ; да се защитят интересите на осигурените лица; за да се осигури стабилна-ността на своята дейност, за да създадете резервни фондове.
За медицински съоръжения включва: медицинска profilak кал институции, изследователски институти и Дру-Gia организации, които предоставят медицинска помощ. ФИЗИЧЕСКИ-параметрични етикети могат също да се включат в медицинската практика - без юридическо лице, самостоятелно или номер на селективност.
Всички здравни заведения трябва да са лицензирани и са подложени акредитация.
Всички взаимоотношения ОМК поданици на договор за:
1) между териториалния фонд на задължителната медицинска застраховка (или негов филиал) и застрахователя на финансирането на MLA;
2) между застрахователя и на лечебното заведение;
3) между притежателите на полици и застрахователя за организацията и финансирането на качествени здравни грижи и определено количество програма ОМК.
Тези договори се различават от договорите гражданското право по редица причини. На първо място, свобода voleizyav-среда на страните при определяне на условията им са ограничени от закона, datelstvom и стандартния формуляр, одобрен от правителството. Страните не могат да преценят дали да променят съдържа-zhanie шаблона: да намали или увеличи списъка на демон-изплаща на клиента (осигуреното лице) услуги; премии Swipe-Ry застрахователни или тарифи за медицински услуги; OS-Свобода един до друг от отговорност за неизпълнение на условията на договор-VII.
На второ място, субектите на ОМК не могат да откажат един от друг в договорите за сключване към Международната морска организация. За неоправдан отказ от сключване на договор ОМК здравноосигурително дружество може да бъде лишен от лиценза си от съда. Териториално CHI-ТА фонд или негово дъщерно дружество не разполагат с правото да откаже Стра-hovoy медицинска организация, ако това се предвижда повторно alizatsiyu програма за териториално CHI изцяло сключване на споразумение за финансиране, FI-на здравеопазването.
Връзката между застрахования и застрахователя като договор за. Съществени условия на договора са както следва: имена на страните, срока на валидност, броят на зад най-сигурни, размера и реда на застрахователни премии, списъкът на медицинските услуги в съответствие с програмата за правна взаимопомощ, правата и задълженията на страните.
Минималният срок на договора не може да бъде-тя мъже на годината. Договорът се сключва с плащането на първата премия.
Когато се кандидатства за медицинска помощ на осигурените лица е длъжен да представи политика за здравно осигуряване. Полис деи stvitelen цялата Руската федерация, както и териториите на Дру-GIH държави, с които България има най-подходящия съгл-sheniya.
Лечебните заведения са отговорни за количеството и качеството на медицинските услуги и отричането на окото zanii помощ на осигуреното лице. Ако нарушите условията на договора CHI здравноосигурителното дружество на има право на частично или напълно не възстановят разходите за медицински услуги.
Здравноосигурително дружество носи отговорност за неспазване на условията на договора за правна взаимопомощ. SPO-Ри здравно осигуряване се решават от съда в предварителните въпроси от тяхната компетентност