Задължителното здравно осигуряване

Започнете >> Задължителното здравно осигуряване

Медицинска застраховка - е един от видовете лични застраховки.
Целта на здравното осигуряване е да се гарантира, че гражданите получават медицинска помощ в областта на застраховането се случва случай. Има два основни вида здравно осигуряване - задължителното здравно осигуряване и доброволно здравно осигуряване. Има и трети вид медицински услуги - това е частен медицина.

1. Задължителното здравно осигуряване се прилага за всички граждани, независимо от възраст, пол, здравословно състояние, местоживеене и доходи. Всички граждани имат право на безплатни медицински услуги, включени в програмата на задължителното здравно осигуряване.
2. програма задължителното здравно осигуряване се финансира от държавата.
3. Застрахователните премии прехвърлени към всички граждани, но използването на тези ресурси се осъществява само ако кандидатствате за медицинска помощ - ". Здравословен заплащане за болните" принципа на Гражданите с различни нива на доходи имат еднакво право на здравни грижи, но отговаря на каса зависи от размера на доходите на физическите лица - ". Богатите плащат за бедните" на принципа на

Участниците в програмата на задължителното здравно осигуряване са:

1. осигурените лица
   • За безработните лица застраховани е състояние от името на местните власти.
   • За работещите граждани на полици са фирми и организации.
2. Институции за изпълнение на програмата на задължителното здравно осигуряване
   • Държавни и териториални фондове на провеждането на държавната политика в областта на задължителното здравно осигуряване
   • Здравноосигурителните организации и медицински институции, лицензирани да работят в областта на задължителното здравно осигуряване, включени в програмата на задължителното здравно осигуряване грижи.

Финансирането на програмата на задължителното здравно осигуряване се осъществява от средствата на държавата и по-ниски бюджети, фондове на различни предприятия и институции, благотворителни дарения на граждани и така нататък.

Обемът на грижи от задължителното здравно осигуряване:

• Осигуряване на първична и спешна медицинска помощ при спешни случаи: раждане, травми, отравяния;
• Амбулаторно лечение на пациенти с хронични заболявания;
• Лечение в болница пациенти с остро заболяване, травма, медицинска помощ по време на раждане и аборт;
• Осигуряване на домашни грижи за здравето на гражданите, които не са в състояние да посети в болницата;
• Организация на превантивни мерки, които включват деца, инвалиди, ветерани от войните и, бременни жени, болни с туберкулоза и рак, пациенти с психични разстройства, както и при пациенти с инсулт и инфаркт на миокарда;
• Осигуряване на стоматологична помощ в пълните деца, ученици и студенти, бременни жени, майки с деца до 3 години, ветерани от войните;
• Издаване на лекарства при преференциални условия (за пациенти със заболявания, включени в програмата за преференциално обслужване);

Политика на задължителното здравно осигуряване

Застрахователната политика на задължителното здравно осигуряване е документ, потвърждаващ факта на сключване на споразумение за включването на дадено лице в една програма на задължителното здравно осигуряване. Застрахователната полица е посочено номера на застрахователния договор и нейната валидност. Работа граждани политика за здравно осигуряване, издадена от институция или организация, където работи лицето и неработни граждани - организацията на държавната застраховка. Медицинска застраховка, както и документи за самоличност трябва да бъдат изпратени на задължителен принцип, когато се търси лекарска помощ. Ако при кандидатстване за медицинска помощ на лицето поради някаква причина не могат да представят застрахователна полица, тя трябва да посочи своя осигурено медицинско организация, която е длъжна да потвърди факта на застраховане и осигуряване на пациент здравна политика за лечение в медицинско заведение. Със загубата на медицинска застрахователна полица, издадена от дубликат. Срокът на политиката е прекратен от датата на прекратяване на договора. В уволнение от работодателя, работникът или служителят е длъжен да предаде на застрахователната полица, за да може то да бъде върнато на застрахователя. Ако промените мястото на пребиваване на стара застрахователни полици се връща, и на новото място имаме новата политика. Застраховката е валидна само на територията на държавата, чийто гражданин на осигуреното лице. Вземете политика може да бъде в клиниката в общността след представяне на необходимите документи. Осигурените лица имат право на обезщетение за вреди, причинени на тях в хода на грижи. Поръчка и размера на щетите, определени от съда.

Недостатъците на задължителното здравно осигуряване

Държавно устройство на медицинска застраховка на гражданите в развиващите се страни често не са в състояние да осигурят необходимото качество на медицинските услуги. Причината за това е липсата на финансиране на бюджета и лошото разпределение на съществуващите фондове.

Здравно осигуряване на гражданите, пътуващи в чужбина

Както показва практиката туристическите фирми медицинска застраховка при пътуване в чужбина е жизнена необходимост, се дължи на факта, че мнозинството от гражданите не са в състояние да плати стойността на медицинските услуги, предоставяни на тях, ако е необходимо, в чужбина.

За регистрация на медицинска застраховка в чужбина, пътуване в чужбина, гражданите трябва да се свържат на застрахователната компания, която е лицензирана да участват в застрахователни дейности в областта на здравеопазването. При подписването на договора на осигуреното лице издава документ, потвърждаващ факта на застраховка - медицинска застраховка.

Обект на застраховане са разходите, свързани с неговото осигуреното разстройство на здравето или смърт, по време на престоя им в чужбина. За възстановяване на средства на осигуреното лице от застрахователното дружество се извършва в случай на застрахователно събитие. Застраховка случай включва нарушение на здравето или смърт на застрахования, които са резултат от внезапно заболяване или злополука, възникнала на осигуреното лице по време на престоя си на мястото и времето, посочено в застрахователния договор.

Обезценка на здравето или смърт на осигуреното лице не са признати като застрахователни събития за следните причини:

• Застрахованият умишлено престъпление, което доведе до увреждане на здравето му;
• Самоубийство или опит за самоубийство и умишлено самостоятелно ранени;
• Алкохол или наркотици интоксикация;
• Участие на осигуреното лице във военни действия или фолклорни представления (стачки, въстания);

В дружества застраховка случаи обикновено покрива разходите за хоспитализация на осигурените лица и провеждане на диагностични мерки. Също така покрива разходите за транспортиране на пациента (или тялото му) в родината си.

Застрахователната компания не покрива разходите, свързани с лечението на хронични заболявания, ако те не са пряко заплашва живота на осигурените лица, разходите, свързани с лечението на психични заболявания и рак, разходите, свързани с пластичната хирургия и протези, разходите за консултиране и превантивни мерки.