заздравяване на рани
Процесът на заздравяване на раната е реакцията на целия организъм за вредата, както и значението на зарастването на раните има нервната фофизьм.
В зависимост от реакцията на тялото, нервната трофизъм, инфекция и други условия на заздравяване на рани процес е различен. Има два вида на изцеление. В някои случаи, контактуване на ръбовете на раната са залепени заедно, за да образуват линеен белег и впоследствие, без изолиране навън гной, където цялата оздравителния процес завършва в рамките на няколко дни. Тази травма се нарича чиста, и изцеление - лечебна, като първо намерение. Ако краищата на зяпам на раната или разпръснати дължи на наличието на инфекция, неговата кухина постепенно се извършва специална новосформираната тъкан и в същото гнойта, той се нарича рана гнойни и изцеление й - изцеление от вторичен намерение; зарастват раните от вторичен намерение по-трайно.
Ускоряване зарастването на охлузвания и малки рани помага каймака "ARGOSULFAN®". Комбинацията от антибактериален компонент Sulfathiazole сребро и сребърни йони осигурява широк спектър на антибактериално действие крем. Нанесете лекарствата могат не само да рани, разположени в откритите части на тялото, но също така и под бинтовете. Означава не само притежава зарастващи но антимикробен ефект, а освен това насърчава заздравяване на рани, без белег груб (1). Трябва да прочетете ръководството или да се консултирате със специалист.
Всички пациенти, хирургични, в зависимост от хода на зарастване на рани, са разделени в две големи групи. Пациентите, които извършват операции в асептични условия, които не разполагат с гнойни процеси и заздравяването на раните е основен напрежение, представляват първата група - група от пациенти, чисти хирургически. Към същата група принадлежат пациенти с произволни рани, рани в която оздравяване след първична хирургично лечение настъпва без гноясване. По-голямата броят на пациентите в съвременните хирургични отделения принадлежат към тази група. Болни с гнойни процеси, с епизодични рани обикновено положителни и лечебни от вторичен намерение, както и тези следоперативни пациенти, при които е изцеление рана гнойни, принадлежат към втората група - групата на пациенти с гнойни хирургични заболявания.
Изцеление от първия намерение. Зарастване на рани е много сложен процес, при който се проявява обща и локална реакция на организма и тъканите на нараняване. Изцеление от първия намерение е възможно само когато раната в непосредствена близост един до друг край е приближена шевове, или просто да се докосват. инфекция на рана пречи на лечението от първа намерение по същия начин, тъй като предотвратява и некроза на рани ръбове (контузеното рани).
Изцеление от първия намерение започва почти веднага след травмата, във всеки случай, тъй като кървенето спре. Как точно няма да се докоснат до ръбовете на раната, между тях винаги има празнина, изпълнена с кръвта и лимфата, скоро беше ограничена. Ръбовете на тъкан на раната е повече или по-малко повредени и мъртви тъканни клетки, те трябва да се извърши на-съдова червени кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци в съдове трансфектираха. Впоследствие изцеление следва пътя на разпадането и резорбцията на мъртвите клетки и възстановяването на тъканите на мястото на разреза. Той се среща главно чрез отглеждане включва съединителната тъкан клетки и излизане на съдовете на белите кръвни клетки. Поради това още по време на първия ден там е основен свързващи рани, така че да изключите ръбовете трябва да имат известни сила. Заедно с образуването на нови клетки, има резорбция и разтваряне на повредени кръвни клетки, фибринови съсиреци и бактерии уловени в раната.
След образуването на туморни клетки настъпва и съединителната влакна, която в крайна сметка води до изграждане на нова съединителна тъкан при характер мястото на раната, и където има туморни съдове (капилярите), свързващи рани ръбове. Резултатът е млад белег на съединителната тъкан на мястото на раната; в същото време е пролиферацията на епителни клетки (на кожата, на лигавицата), и епителен покритие се възстановява след 3-5-7 дни. По принцип за 5-8 дни предимно първичен намерение лечебен процес завърши, и по-нататъшно намаляване на клетъчни елементи е, развитие на тъканни влакна съединителната и частични zapustevanie съдове, при което розов белег става бял. По принцип, всяка тъкан, било то мускул, кожа, вътрешните органи, и така нататък. D. лекува почти изключително от образуването на съединителна тъкан белег.
Зарастване на рани определено се отрази на цялостното здраве. Изтощение, хронични заболявания се отразяват ясно в хода на лечебния процес, създаване на условия, които го забавят или не-благоприятни за него.
Отстраняване на конци. Когато изцеление, като първо намерение вярват, че материята е твърдо разтопен вече в дните 7-8, което позволява тези дни за отстраняване на кожни шевове. Само много слаби и недохранени хора, болни от рак, които забавят процеса на оздравяване, или в случаите, когато по шевовете бяха наложени с голямо напрежение, те се отстраняват в 10-15 дни. отстраняване конци трябва да се извърши в съответствие с всички правила на асептиката. Внимателно отстранете бинта, избягвайте издърпване на шевовете, ако се придържа към превръзката. Когато изцеление, като първо намерение не подуване и зачервяване на краищата, нежност на налягане е незначителен, в дълбочината на печата не се чувства характеристика на възпалителния процес.
След отстраняване на превръзки и смазочни ставите йодна тинктура внимателно глътка анатомични форцепс свободен край шев до възел това повдигане и плъзгане възел от другата страна на граничната линия се извлича низ от дълбочината на няколко милиметра, което е значително в цвета на конеца, сухо и тъмно, бяло и мокро, което е в дълбините на кожата. След това тази тема избелва част е в кожата, нарязани с ножица, резба и може лесно да се отстранява отпи. Тъй като шев се отстранява, така че да не се премахнат чрез външния канал мръсно част от него с тъмен цвят. След отстраняване на конци места пункция намазва с тинктура от йод и раната в продължение на няколко дни затворени с превръзка.
Изцеление от вторичен намерение. Там, където има рана кухина, където ръбовете му не са близо един до друг (например, след изрязване на тъкан), където има рана на некротична тъкан или обемисти кръвен съсирек или чужди тела (като тампони и отводняване), лечението ще продължи от вторичен намерение. В допълнение, всяка рана, сложно гноен възпалителен процес също лекува от вторичен намерение, и това трябва да се отбележи, че това е усложнение на гнойна инфекция не е всички рани лечебните от вторичен намерение.
По време на рани от вторичен намерение сложен процес се случи, най-характерната черта на който е да запълни кухината рани наскоро образуващи гранулационна тъкан специфичен, наречени така поради гранулирана форма (Granula - зърно).
Малко след като вредата настъпва вазодилатация ръбовете на раната, карайки ги да се превърне в червено; ръбовете на раната се подува, мокро, има изглаждане на границите между тъканите и до края на втория ден забелязали новосформираната тъкан. По този начин има части засилване бели кръвни клетки, появата на млади тъканни клетки съединителната, формирането на разклонения на капилярните съдове. Малки разредителни капиляри с околните тъкани клетки съединителната, белите кръвни клетки и други клетки и образуват отделни зърна съединителната tkani.Obychno за 3-ти и 4-ти ден от гранулационна тъкан лигавицата цялата кухина на раната, като образува червен гранулирана маса, която прави неразличими отделните рани тъкан и граници между тях.
Следователно гранулационна тъкан образува временно покритие, няколко защитна тъкан от всеки външни повреди: забавя усвояването на токсини и други токсични вещества от раната. Ето защо е необходимо предпазлива нагласа към гранулиране и внимателно боравене, защото всяко механично (за лигиране), химически (антисептично средство) повреди лесно уязвима гранулационна тъкан се отваря откритата повърхност на дълбоките тъкани и насърчава разпространението на инфекцията.
На външната повърхност на гранулационна тъкан е ексудация на течност излиза от клетки, появата на нови потомство съдове и по този начин увеличаване на растежа и слой тъкан и неговите пълнене кухина раните.
Едновременно с пълнене на раната кухина настъпва затваряне повърхността епител (епителизация). На краищата на съседните части на радикали отделителните канали жлези от случайно останалите групи от епителни клетки е тяхната умножение, не само от растеж от краищата на непрекъснати слоя от епител, но също чрез образуване на отделни островчета на гранулационна тъкан коалесциращи след епител достигане от ръбовете на раната. Лечебният процес обикновено завършва с епител, покриващ повърхността на раната. Само с много големи повърхности на рани не може да дойде затварянето им епител и има нужда трансплантирани кожа от друга част на тялото.
Едновременно в дълбоките слоеве е цикатрициална тъкан свиване намалява излизане от бели кръвни клетки, zapustevayut капиляри, тъканни влакна съединителната са оформени, което води до намаляване на обема на тъканта и свиване на цялата рана кухина ускорява лечение. Всяка липса на тъкан по този начин компенсира белег, като първият розово, след това - при zapustevanii съдове - бял.
Продължителност на зарастване на рани, зависи от редица условия, но най-вече от неговия размер, а понякога достига няколко месеца. Също така, седмици или дори месеци продължава последвалото свиване на белега, и това може да доведе до обезобразяване и ограничение на движението.
Лечебната под краста. В повърхностни кожни лезии, по-специално в малки драскотини по повърхността действа като кръвта и лимфата; те навивам, пресъхват и изглежда като тъмно кафяв кора - краста. Когато отпадането е видима повърхност струпеи, облицовани с прясно епител. Това се нарича изцеление рана под краста.
инфекция на рана. Всички случайни наранявания, без значение какво са претърпели, заразен, и инфекцията се нарича първичен, което се вкарва в тялото на тъкан ранявайки. В рани в раната на дълбочина падане броя облекла, замърсени с кожата, които причиняват на първичната инфекция на раната. Средно нарича инфекция, която попада в раната не е направил по време на травма, а след това - отново - .. На кожата околните райони и лигавица, с бинтове, дрехи, от заразени телесни кухини (хранопровод, на дебелото черво), и превръзки и т.н. Дори когато заразено рана и наличието на този гнойни вторична инфекция е опасно, защото реакцията на организма към нова инфекция обикновено се отслабва.
Освен гноен коки инфекция може да възникне инфекция на рани от бактерии се развиват в отсъствие на въздух (анаеробна). Тази инфекция е много трудно за рани.
Въпросът за това дали или не развие инфекция, се оказва, обикновено в рамките на няколко часа или дни. Както вече споменахме, в допълнение към вирулентността на микробите, в този случай е от голямо значение и естеството на отговора рана на тялото. Клиничната проява на инфекция, възпаление, неговото разпределение, на прехода към общата инфектирания организъм зависи не само от вида на инфекцията и от вида на увреждане, но също така и за състоянието на тялото ранени.
Първоначално раната има само малък брой микроби. През първите 6-8 часа от микробите, като намерят благоприятни условия в раната, се размножават, но все още не разпределя заставки пропуски. В часовете, които последваха беше бързо разпространение на микроби през лимфните пукнатините в лимфните съдове и възли. В периода преди е необходимо разпространението на инфекцията да се вземат всички мерки за ограничаване на микробно развитие чрез преодоляване на благоприятни условия за тяхното размножаване.
Гноясване на рани. С развитието на инфекция в раната обикновено има възпалителен процес, изразено локално в зачервяване и подуване около раната, болка, невъзможността да се движат част от тялото на пациента, местно (на мястото на раната) и общото повишаване на температурата. Скоро раната започва гнойни рани и стени са покрити с гранулационна тъкан. Проникването на бактерии в кабелен, например постоперативна, рана причинява характеристика модел на болестта. Температурата на пациент се покачва и има треска. Пациентът се чувства болка в раната, ръбовете му се подуват, зачервяване, а понякога се появяват дълбоки гной се натрупва. Натрупване на ръбовете на раната обикновено не се случват, и гной или се освобождава спонтанно между шевовете, или рана трябва да предоставя.